Амбулатория

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Амбулатория

Амбулатория второй половины XIX века (Хабаровск, детская краевая больница)
Амбулатория в Великобритании

Амбулато́рия (от

стационара
.

В отличие от поликлиники, амбулатория оказывает услуги только по основным направлениям, таким как терапия, хирургия, стоматология (иногда и по педиатрии, акушерству и гинекологии).

Амбулаторное лечение — организация медицинской помощи приходящим в медицинское учреждение

больным[1]
. Амбулаторное лечение — лечение, проводимое на дому или при посещении самими больными лечебного учреждения (в отличие от стационарного лечения, осуществляемого с помещением пациента в больницу).

История амбулаторной помощи в России

С появлением Аптекарского приказа в XVII веке возникли первые амбулатории, в которых принимали как русские, так и иностранные врачи. В XVIII веке учреждается должность врача для бедных, который принимал при главной аптеке Петербурга; в этот же период создаются амбулатории при фабриках. Основная масса данного вида учреждений располагается в городах, на сельских врачебных участках, благодаря земствам, открывались участковые амбулатории[2].

Первая в

Дерптского университета был организован амбулаторный приём и посещение больных на дому студентами и преподавателями. В 1836 году в Петербургской медико-хирургической академии
была открыта нештатная амбулаторная клиника для приходящих больных, затем подобные амбулаторные клиники были организованы при различных академических кафедрах и госпиталях.

В 1880-е годы в Петербурге по инициативе С.П. Боткина, избранного гласным городской думы, был разработан проект организации амбулаторной помощи бедному населению, по которому город был разделен на участки; к каждому участку были прикреплены врачи, названные думскими, которые оказывали бесплатную помощь больным на дому и проводили амбулаторный приём[3].

В сельской местности Российской империи земские врачи практиковали во всех отраслях медицины — от акушерства и гигиены до сложных полостных операций. На первом этапе ими использовалась разъездная система оказания амбулаторной помощи, при этом каждый врачебный участок занимал огромную территорию, а помощь была платной. Затем разъездная система сменилась стационарной, а медицинская помощь стала бесплатной. Присоединение к амбулатории с несколькими койками родильного отделения и заразного барака превращало ее в земскую лечебницу[4].

На XII Пироговском съезде в 1913 году отмечалось, что население 35% городов Российской империи вовсе не имело внебольничной врачебной помощи, а помощь на дому была организована лишь в 15% городов. Частнопрактикующие врачи обслуживали в основном состоятельных городских жителей, а подавляющее большинство городского населения, не говоря уже о сельском, вообще не пользовалось услугами врачей[3].

Лишь после

Ленинграде было четыре подобных объединения; в Москве они получили название единых диспансеров
.

В 1947 году в СССР было начато объединение городских больниц с поликлиниками. Однако в 1954 году от этой идеи отказались, поскольку у врачей из-за необходимости ежедневной работы в стационаре сокращалось время поликлинического приёма. В 1960-е годы сеть поликлиник в СССР быстро росла[3].

В

участковый терапевт из врача общей практики фактически превратился в диспетчера, направлявшего пациентов к профильным специалистам, что отрицательно сказалось на квалификации участковых терапевтов и привело к падению их престижа, в том числе в глазах пациентов[5]
.

После распада СССР каждая из республик выбрала свой путь реформирования медицинской системы.

Организация амбулаторной помощи в разных странах

В разных странах мира организация амбулаторной помощи отличается как по структуре, порядку оказания, так и по формам оплаты медицинских услуг и труда медицинского персонала. Например, в

США амбулаторная помощь не обеспечивает всеобщего охвата, нет всеобщего медицинского страхования, есть лишь помощь с частным медицинским страхованием. При этом органы общественного здравоохранения взяли на себя роль поставщика медицинских услуг для некоторых групп социально незащищенных слоев населения. В Великобритании амбулаторная помощь в значительной степени финансируется государством и каждый житель может зарегистрироваться у врача общей практики, который затем становится его первым контактным лицом по большинству проблем со здоровьем. В Японии пациенты могут обращаться за помощью в любое лечебное учреждение — от клиник первичной медико-санитарной помощи до университетских больниц. Хотя некоторые японцы могут выбрать семейного врача в качестве первого контакта, многие предпочитают обращаться сразу к врачам-специалистам[6]
.

В

семейным врачам. Обычно семейный врач является первым врачом, к которому приходит больной, и, если такой врач не может самостоятельно помочь пациенту, то он дает направление к специалисту. Врачи-специалисты может работать как в одиночку, так и в группе с другими врачами (таких 25%), образуя таким образом целые медицинские центры. В выходные дни и вечернее время действуют дежурные врачебные кабинеты по всем направлениям. Пациенту необходимо позвонить на единый справочный номер, где ему скажут адрес ближайшего дежурного врача. Медицинская помощь в Германии доступна для всех слоев населения, вне зависимости от их материального положения, за счет системы медицинского страхования. Бремя страховых взносов делится пополам между работником и работодателем, а тем, кто не работает, страховой полис полностью покрывает государство[7]
.

Около 80 % всех проблем, связанных со здоровьем, в развитых странах мира на сегодняшний день решаются на этапе первичного, амбулаторного, звена, без перехода пациентов на более дорогостоящий вторичный этап — стационарной и третичной — реабилитационной помощи[4].

См. также

Примечания

  1. ↑ Глоссарий.ру: Амбулаторное лечение. Архивировано из оригинала 18 июня 2012 года.
  2. ↑ АМБУЛАТОРИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия. xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения: 3 октября 2019. Архивировано 25 августа 2017 года.
  3. ↑ 1 2 3 Исторические аспекты реформирования первичной медико-санитарной помощи в России. Дата обращения: 1 февраля 2023. Архивировано 1 февраля 2023 года.
  4. ↑ 1 2 Развитие перспективных направлений амбулаторной помощи. Дата обращения: 1 февраля 2023. Архивировано 1 февраля 2023 года.
  5. ↑ Тернистый путь от системы Семашко к новой модели здравоохранения. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (1 мая 2013). Дата обращения: 27 сентября 2020. Архивировано 12 октября 2020 года.
  6. ↑ Международный опыт моделей первичной медико-санитарной помощи. Дата обращения: 9 февраля 2023. Архивировано 1 февраля 2023 года.
  7. ↑ Система здравоохранения в Германии: коротко о главном. Дата обращения: 1 февраля 2023. Архивировано 1 февраля 2023 года.

Ссылки

  • Информация на начало XX века: Амбулатория // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Амбулатория&oldid=137480584