Антиспермальные антитела
Антисперма́льные антитела́ — антитела, вырабатываемые организмом человека к антигенам сперматозоидов. Основными причинами появления антиспермальных антител являются: травмы мошонки, варикоцеле[1], онкологические заболевания половой сферы, непроходимость семявыносящих путей, крипторхизм, хирургические операции, инфекции, простатит, незащищённый анальный секс[2][3][4].
Антиспермальные антитела АСА (АСАТ) являются
АСА были обнаружены в сыворотке бесплодных[5] мужчин в 1954 году Рамком и Вильсоном. АСА могут обнаруживаться у одного или обоих половых партнёров в различных средах (эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, сыворотке крови)[1].
Введение
Антиспермальные антитела считались причиной
Исследуется использование иммунизации против сперматозоидов (АСА) для сокращения популяции (
Существуют противоречивые данные о связи гомосексуального анального секса с распространённостью антиспермальных антител. С одной стороны, исследования, проведённые на животных, показали, что ректальное введение спермы вызывает образование антиспермальных антител у кроликов[9]. Кроме того, в одном исследовании была обнаружена повышенная распространённость антиспермальных антител у гомосексуальных мужчин, обратившихся с подозрением на сифилис, по сравнению с пациентами с андрологическими и дерматологическими заболеваниями[10][11]. В другом исследовании была обнаружена высокая распространённость антиспермальных антител у гомосексуальных мужчин, набранных из клиники для больных ВИЧ, АСА были обнаружены только у гомосексуалов, практиковавших анальный секс. Несмотря на отсутствие группы сравнения, набранной из здоровой фертильной популяции, авторы заявили, что анальный секс может быть фактором риска образования АСА[12][13]. Однако есть и исследование, не обнаружившее повышенных титров АСА у гомосексуальных мужчин по сравнению с гетеросексуальными[14][13]. В то время как в одних обзорах литературы содержатся утверждения о повышенной распространённости АСА у гомосексуальных мужчин[15][16], в других сделан вывод о нехватке доказательств для признания гомосексуальности фактором риска формирования АСА[13].
Влияние АСА на фертильность подтверждена у крупного рогатого скота и домашних животных[17][2][18]. Ведущими факторами снижения фертильности у мужчин с АСА являются функциональные нарушения сперматозоидов: преждевременная гиперактивация, повышенная и/или отсутствующая АР и повышенная фрагментация ДНК. Патогенез патоспермии при иммунном бесплодии связан с оксидативным стрессом[6]. У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме, выполняя MAR-тест. Определение АСА в плазме крови является дополнением к анализу спермы. Наиболее важным является определение IgG, так как они проходят через биологические барьеры, и IgA. Одним из методов диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСА являются посткоитальный тест. Самая частая причина отрицательного посткоитального теста является наличие АСА в сперме (мужской фактор бесплодия), а не в шейке матки.
Причины образования антиспермальных антител
Причинами образования антиспермальных антител у мужчин являются следующие факторы: травмы и операции, варикоцеле[19], инфекции, простатит, онкология[12][2][20].
Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин, являются: нарушение целостности слизистых оболочек, сперматозоиды партнера с АСА[21], попытки экстракорпорального оплодотворения в прошлом, инфекции.[2][22]
Влияние на процессы репродукции
Образование в организме антиспермальных антител негативно влияет на процессы репродукции человека: снижение подвижности сперматозоидов, нарушение проникновения в цервикальную слизь, влияние на капацитацию и акросомальную реакцию, нарушение процесса оплодотворения, влияние на процесс имплантации[21][6].
Методы лечения
Для лечения бесплодных мужчин с повышенным уровнем АСА и плохими основными параметрами спермограммы может применяться витамин D3 + дексаметазон[23]. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что использование системного лечения кортикостероидами для иммуносупрессии и уменьшения продукции АСА является относительно неэффективным[16].
Примечания
- ↑ 1 2 ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И МАРКЕРЫ АУТОИММУННОГО НАРУШЕНИЯ СПЕРМАТОГЕНЕЗА У ПОДРОСТКОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЦЕЛЕ. Т. А. Каневская, С. П. Яцык, О. Б. Безлепкина. Педиатрическая фармакология, 2010 . Дата обращения: 26 сентября 2017. Архивировано 25 марта 2020 года.
- ↑ 13 ноября 2018 года.
- ↑ 1 2 3 Kamini Rao. Principles & Practice of Assisted Reproductive Technology (3 Vols). — JP Medical Ltd, 2013-09-30. — С. 311. — 1440 с. — ISBN 9789350907368.
- 21 февраля 2021 года.
- ISSN 1046-7408. Архивировано26 января 2018 года.
- ↑ 1 2 3 Акушерство и Гинекология » Патогенез снижения фертильности при аутоиммунных реакциях против сперматозоидов . www.aig-journal.ru. Дата обращения: 25 сентября 2017. Архивировано 21 сентября 2017 года.
- ↑ 2 октября 2017 года.
- 12 октября 2017 года.
- 28 декабря 2021 года.
- ISSN 0015-0282. Архивировано18 апреля 2020 года.
- 28 декабря 2021 года.
- ↑ ISSN 0266-4348. Архивировано24 октября 2017 года.
- ↑ 28 декабря 2021 года.
- ISSN 0025-7850. Архивировано28 декабря 2021 года.
- ↑ Naturally-occurring antisperm antibodies in men: Interference with fertility and clinical implications. An update. Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Arcangelo Barbonetti. Literature Review · February 2007 . Дата обращения: 26 сентября 2017. Архивировано 28 декабря 2021 года.
- ↑ 8 октября 2017 года.
- ISSN 0006-3363. Архивировано26 октября 2017 года.
- ISSN 0015-0282. Архивировано26 января 2018 года.
- .
- ISSN 1093-9946. Архивировано24 октября 2017 года.
- ↑ 1 2 Влияние антиспермальных антител на мужскую репродутивную функцию . www.cironline.ru. Дата обращения: 23 сентября 2017. Архивировано 23 сентября 2017 года.
- ↑ ТЕМА 10 ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ РЕПРОДУКЦИИ . vmede.org. Дата обращения: 23 сентября 2017. Архивировано 21 сентября 2017 года.
- 6 октября 2017 года.
Литература
- Restrepo B, Cardona-Maya W. Antisperm antibodies and fertility association. // Actas urologicas espanolas. — 2013.
- Wolff H, Schill WB. Antisperm antibodies in infertile and homosexual men: relationship to serologic and clinical findings. // Fertility and sterility. — 1985.
- Heidenreich A, Bonfig R, Wilbert DM, Strohmaier WL, Engelmann UH. Risk factors for antisperm antibodies in infertile men. // American journal of reproductive immunology. — New York, 1994.
- Божедомов В.А., Николаева М.А., Сухих Г.Т., Лоран О.Б. Влияние антиспермальных антител на мужскую репродутивную функцию.
- Л.В. Акуленко. Пособие по клинической биохимии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 256 с.
- В.Н. Крупин, О.В. Щебет. Патогенетическая терапия бесплодия у больных хроническим простатитом. — 2008.
- Геннадий Сухих, Владимир Божедомов. Мужское бесплодие. — Эксмо, 2009. — 240 с. — (Медицинская практика). — 2500 экз. — ISBN 978-5-699-30789-0.
- Pearay L. Ogra, Jiri Mestecky, Michael E. Lamm, Warren Strober, Jerry R. McGhee and John Bienenstock. Handbook of Mucosal Immunology. — Academic Press, 2012. — 240 с. — ISBN 9780323138529.