Гиперлипидемия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Гиперлипидемия
МКБ-11 5C80
МКБ-10 E78
МКБ-10-КМ E78.2, E78.5, E78.3, E78.1, E78.4 и E78.0
МКБ-9 272.0-272.4
МКБ-9-КМ 272.4[1]
OMIM 143890
DiseasesDB 6255
MeSH D006949
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) — аномально повышенный уровень

сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита
.

дислипидемия: общий ХС > 5,0 ммоль/л (190 мг/дл), или ХС ЛПНП > > 3,0 ммоль/ л (115 мг/дл), или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин, или ТГ > 1,7 ммоль/л (150 мг/дл);[2]

Классификация

Классификация липидных нарушений, основанная на изменении профиля липопротеинов плазмы при их

ЛПВП, который является важным фактором, снижающим риск атеросклероза, а также роль генов
, вызывающих липидные нарушения. Данная система остаётся самой распространённой классификацией.

Гиперлипопротеинемия OMIM Синонимы Этиология Выявляемое нарушение Лечение
Тип I Первичная гиперлипопротеинемия, Наследственная гиперхиломикронемия Пониженная
апоС2
 Повышенные хиломикроны Диета
Тип IIa 143890 Полигенная гиперхолестеринемия, Наследственная гиперхолестеринемия Недостаточность
ЛПНП-рецептора
 Повышенные
ЛПНП
Статины, Никотиновая кислота
Тип IIb 144250 Комбинированная гиперлипидемия Снижение
апоВ
 Повышенные
триглицериды
Статины, Никотиновая кислота, Гемфиброзил
Тип III 107741 Наследственная дис-бета-липопротеинемия Дефект
апоЕ
(гомозиготы апоЕ 2/2) 		Повышенные
ЛППП
 Преимущественно: Гемфиброзил
Тип IV 144600 Эндогенная гиперлипемия Усиленное образование
ЛПОНП
и их замедленный распад 		Повышенные
ЛПОНП
 Преимущественно: Никотиновая кислота
Тип V 144650 Наследственная гипертриглицеридемия Усиленное образование
ЛПОНП и пониженная липопротеинлипаза
 Повышенные
ЛПОНП и хиломикроны
 Никотиновая кислота, Гемфиброзил

Гиперлипопротеинемия I типа

Редкий тип гиперлипидемии, который развивается при недостаточности

апоС2. Проявляется в повышенном уровне хиломикрон, классе липопротеинов, переносящих липиды от кишечника в печень
. Частота встречаемости в общей популяции — 0,1 %.

Гиперлипопротеинемия II типа

Наиболее частая гиперлипидемия. Характеризуется повышением холестерина

ЛПНП
. Подразделяется на типы IIa и IIb в зависимости от отсутствия или наличия высоких триглицеридов.

Тип IIa

Эта гиперлипидемия может быть спорадической (в результате неправильного питания), полигенной или наследственной. Наследственная гиперлипопротеинемия IIа типа развивается в результате мутации гена

сердечно-сосудистых заболеваний
.

Тип IIb

Этот подтип гиперлипидемии сопровождается повышенной концентрацией триглицеридов в крови в составе

ЛПНП. Частота встречаемости этого типа в популяции — 10 %. К этому подтипу относятся также наследственная комбинированная гиперлипопротеинемия и вторичная комбинированная гиперлипопротеинемия (как правило при метаболическом синдроме
).

Лечение этой гиперлипидемии включает изменение питания как основной компонент терапии. Многим больным требуется назначение

статинов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. В случае сильного подъёма триглицеридов часто назначаются фибраты. Комбинированное назначение статинов и фибратов высокоэффективно, но имеет побочные эффекты, такие как риск миопатии, и должно быть под постоянным контролем врача. Используются также другие лекарственные препараты (никотиновая кислота и др.) и растительные жиры (ω3-жирные кислоты).[4]

Гиперлипопротеинемия III типа

Эта форма гиперлипидемии проявляется увеличением

апоЕ
 — E2/E2, которая характеризуется нарушением связывания с ЛПНП-рецептором. Встречаемость в общей популяции — 0,02 %.

Гиперлипопротеинемия IV типа

Этот подтип гиперлипидемии характерен повышенной концентрацией

триглицеридов
, поэтому также называется гипертриглицеридемией. Частота встречаемости в общей популяции — 1 %.

Гиперлипопротеинемия V типа

Этот тип гиперлипидемии во многом похож на I тип, но проявляется не только высокими хиломикронами, но и ЛПОНП.

Другие формы

Другие редкие формы дислипидемий, не входящие в принятую классификацию:

  • Гипо-альфа-липопротеинемия
  • Гипо-бета-липопротеинемия (0.01-0.1 %)

Диагностика дислипидемий

Дислипидемия - это диагноз, который делается на основе лабораторного анализа липидного профиля. Для классификации дислипидемий, соответствующих МКБ рекомендуется выполнять тест по комплексной оценке содержания холестерина и триглицеридов в липидных фракциях методом электрофореза.[5]

Лечение

См. также

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Коллектив авторов. Внутренние болезни том 1. — СпецЛит, 2015.
  3. ↑ Frederickson DS, Lee RS. A system for phenotyping hyperlipidemia. Circulation 1965;31:321-7. PMID 14262568.
  4. ↑ Thompson GR. Management of dyslipidaemia. Heart 2004;90:949-55. PMID 15253984.
  5. ↑ Диагностика дислипидемий. Лаборатория диагностики аутоиммунных заболеваний.
  6. ↑ EVKEEZA- evinacumab injection, solution, concentrate (англ.). DailyMed. U. S. National Library of Medicine.
  7. ↑ LEQVIO- inclisiran injection, solution (англ.). DailyMed. U. S. National Library of Medicine.
  8. ↑ Инклисиран: мощное снижение холестерина двумя инъекциями в год. Мосмедпрепараты.ру. Дата обращения: 1 января 2022. Архивировано 1 января 2022 года.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Гиперлипидемия&oldid=136298086