Дистония

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Не следует путать с Вегетососудистой «дистонией» — вегетативной дисфункцией сердца и сердечно-сосудистой системы.
Дистония
МКБ-11 MB47.4
МКБ-10 G24.9
МКБ-10-КМ G24.9, G24 и G24.1
МКБ-9 333
OMIM 128100
DiseasesDB 17912
eMedicine /https://emedicine.medscape.com/article/312648-overview 
MeSH D004421
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Дистони́я — стабильные рефлекторные двигательные сокращения отдельных групп мышц в какой-либо части тела. Дистонией называют синдром, при котором происходит постоянное либо спазматическое сокращение мышц, затрагивающее как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц часто непредсказуемы, они изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.

Классификация

Существует множество форм дистоний, различных по этиологии, проявлениям, оптимальным методам терапии: фокальная, профессиональная, спастическая и др[1]. В 2006 году были приняты официальные рекомендации Европейской Федерации Неврологических Обществ и Общества Двигательных Расстройств (EFNS\MDS) по проблеме дистонии[2].

См. также

Лечение

Консервативная терапия

Согласно рекомендациям EFNS, лекарственные препараты малоэффективны, эффективно применяются инъекции ботулотоксина[3].

Хирургические методы

Одним из эффективных хирургических методов лечения дистонии является глубинная стимуляция головного мозга (Deep Brain Stimulation, DBS)[4]. Суть метода заключается в том, что в глубинные структуры мозга проводится электрод, который соединяют с вживляемым под кожу специальным нейростимулятором.

Метод эффективен более чем на 5 лет[3], но генератор требует плановой замены каждые 5-7 лет.

Наряду с эффективностью, для метода характерны осложнения связанные с разрезами и имплантацией инородных тел. По данным D.T.M. Chan (2009) на сто случаев имплантации электродов случается одно внутримозговое кровотечение, два электрода меняют позицию, два электрода переламываются и один генератор подвергается инфекции, что составляет долю осложнений около 5%[5].

Лечение фокусированным ультразвуком под контролем МРТ (МР-ФУЗ)

Японский нейрохирург Shiro Horisawa[6] и канадец Alfonso Fasano[7] в 2017-2018 годах опубликовали первые результаты лечения дистонии бескровным методом МР-ФУЗ. Первым пациентом был музыкант, у которого заметное улучшение продлилось более одного года при отсутствии каких-либо осложнений[6]. Тремя годами позже Shiro Horisawa обнародовал опыт лечения десяти пациентов со сроком наблюдения один год. У пациентов отмечено улучшение. Ни у одного пациента не было отмечено дизартрии[8].

Лечение методом МР-ФУЗ проводится без разрезов, не требует общего наркоза[9].

Операционный стол МР-ФУЗ. Бригада врачей проводит неврологические тесты пациенту, находящемуся в сознании.

Процедура проводится в условиях комнаты МРТ со специальным операционным столом МР-ФУЗ.

Операционный стол состоит из шлема, содержащего 1024 ультразвуковых передатчиков. Шлем способен сфокусировать ультразвук в точку размером 1 мм внутри головного мозга с энергией, достаточной для нагревания. Особенностью нейронов мозга является способность отключаться на 2-3 минуты после воздействия ультразвуком определенной интенсивности[10]. Это позволяет найти участок мозга, воздействие на который будет эффективно и безопасно. После нахождения целевого участка, в этом месте под контролем МР-термометрии проводится более сильное воздействие, вызывающее длительный эффект. Методика подобна микроскопическому скальпелю, который появляется внутри мозга только после того, как хирург убедился, что воздействие должно быть именно там.

С 2020 года в России существует центр, обладающий опытом лечения дистоний методом МР-ФУЗ[11][12][13].

Лечению методом МР-ФУЗ посвящен канал Youtube "Фокусированный ультразвук"[14], где в том числе можно увидеть видео результатов лечения.

Примечания

  1. ↑ Дистонии. Мерк энд Ко. Инкорпорейтед. Дата обращения: 11 мая 2020. Архивировано 31 июля 2020 года.
  2. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01537.x. — PMID 16722965
    .     (недоступная ссылка)
  3. ↑
    doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03042.x. Архивировано
    5 декабря 2022 года.
  4. doi:10.1016/j.nurt.2008.01.002
    .
  5. doi:10.1016/S1015-9584(09)60404-8. Архивировано
    5 декабря 2022 года.
  6. ↑
    doi:10.3171/2018.5.JNS173125. Архивировано
    5 декабря 2022 года.
  7. doi:10.1212/WNL.0000000000004268
    .
  8. ↑ Shiro Horisawa. Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Focal Hand Dystonia: A Pilot Study (англ.) // Movement Disorders : журнал. — 2021. — 29 May (vol. 36, no. 8). — P. С. 1955-1959.. Архивировано 5 декабря 2022 года.
  9. ↑ Галимова Р. М. и др. Терапия двигательных нарушений методом фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии. Рекомендации для врачей-неврологов по отбору пациентов //Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. – 2020. – №. 1.
  10. doi:10.54101/ACEN.2022.2.1
    .
  11. ↑ Сетевое издание «Государственный Интернет-Канал «Россия»: Впервые в России: в Уфе с помощью ультразвука начали лечить тремор. - 20 мая 2020. Дата обращения: 5 декабря 2022. Архивировано из оригинала 5 июня 2021 года.
  12. ↑ Барабаш Татьяна Терапия будущего: без боли, без крови, без наркоза // Вечерняя Уфа. Номер: - 2020. - 34(13413). C.1.
  13. doi:10.1002/mds.28794
    .
  14. ↑ Фокусированный ультразвук (2020). Дата обращения: 5 декабря 2022. Архивировано 5 декабря 2022 года.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Дистония&oldid=132374818