Личинкотерапия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 апреля 2022 года; проверки требуют 7 правок.
Не следует путать с
эктопаразитов
.
Личинки «выскребают» остатки мёртвых тканей на ране
Клиническое лечение язвы стопы у пациента-диабетика

Личинкотерапи́я (

США этот метод получил название «очищающая личиночная терапия» (Maggot debridement therapy), в Великобритании — «биохирургия» (Biosurgery).[1][2]

Личинки каллифорид питаются омертвевшими тканями, они не имеют жалящих органов и не «кусаются», так как используют экстракорпоральное предварительное пищеварение (внепищеводное пищеварение) — они выделяют пищеварительные соки для разжижения пищи, которую затем употребляют. Личинки используются либо в свободном расположении в ране, либо в виде марлевого мешка, который помещается на рану, через которую происходит питание личинок, однако такой способ значительно ограничивает лечебный эффект[3].

Известно, что данный метод врачевания гнойных и инфицированных ран, а также

архиерейство тогда отнеслось скептически к подобным медицинским практикам, посчитав их «вредными», «смрадными» и т. п.[4]

Задокументированные систематизированные случаи применения личинок в лечебных целях в

Наполеона[5]
.

В Первую мировую войну способ лечения опарышами широко применялся доктором Уильямом Байером из медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе. Байер описал случай, когда на поле боя санитары нашли двух раненых солдат, остававшихся без лечения около суток. Когда с них сняли одежду, то в ранах обнаружили тысячи личинок, однако в самих ранах ткани были чистые и розовые[6].

В России метод широко применялся во время

стрелянных ран. В подготовленные хирургами гнойные стрелянные раны вводились личинки, дренажи для отвода крови и трубчатый воздуховод для дыхания личинок.[7]

Допущение мясных мух к ране при

соль, дёготь, скипидар
).

Практика показывает, что широкому применению метода личиночной терапии препятствуют фобии, отрицательное отношение священнослужителей и местных религиозных верований (усматривающих в этих лечебных практиках проявление «нечистой силы» и т. п.), продолжительный, вплоть до нескольких дней, неэстетичный и малоприятный вид процесса (как и отсутствие общепринятых стандартизованных методичек).[9]

Применение личинок для лечебных целей на основе опыта полевой медицины Первой мировой войны (как альтернатива повсеместно практиковавшейся ампутации) нашло отражение в руководстве по боевой медицине для сил спецназначения армии США[10].

При этом следует помнить о том, что в природе мухи не обеспечивают необходимых требований стерильности в отличие от лабораторно выведенных и не

полостных ранениях в случае уже образовавшихся свищей
— показания к применению личинок зависят от клинической картины, степени запущенности раны и конкретных обстоятельств после тщательного визуального (а при необходимости и инструментального) обследования раны.

Существует распространённое предубеждение, что личинка может «заживо поедать» тело человека или животного, однако, на самом деле, опарыши питаются только омертвевшими тканями, и их массовое распространение на теле ещё живого человека или животного говорит о тяжёлом поражении части тела некрозом. Личинки замедляют процесс гниения, питаясь омертвевшими тканями и не трогая живые.

Опарыш выделяет природный антибиотик сератицин[англ.][11], который позволяет личинке спокойно питаться мёртвыми тканями, содержащими опасные бактерии, и одновременно дезинфицировать ещё живые ткани животного/человека, препятствуя их дальнейшему гниению. Кроме того, личинки способны останавливать дальнейшие воспалительные процессыː они выделяют аллантоин — вещество, препятствующее работе рядов белков, вызывающих воспалительную реакцию в тканях. Подавление иммунитета позволяет опарышам спокойно питаться омертвевшими тканями без риска острого иммунного ответа организма носителя[5].

Метод потерял популярность в связи с открытием

антибиотиков[5], но вновь стал применяться с 90-х годов связи с тем, что некоторые бактерии выработали резистентность к антибиотикам[5][неавторитетный источник]. До сих пор в медицине опарыши применяются в некоторых клиниках как дешёвый, эффективный и безопасный способ очистки ран от мёртвых тканей и нагноений[источник не указан 2056 дней
].

Хирургические личинки

Для личинкотерапии используются специально выращенные стерильные личинки определённых видов мух (родов

Lucilia, Calliphora и др.), так как «природные» мухи могут быть опасны и способны занести патогенные микробы в рану[12]
.

Насекомые вырабатывают очень большое количество антимикробных и фунгицидных пептидов, находясь в первичном септическом очаге (септической травме). Они избирательно реагируют на различные группы микроорганизмов, простейшие грибы, а также грамположительные и грамотрицательные бактерии[13].

Хирургические личинки с древних времён использовались для заживления и

синей мясной мухи Calliphora vicina в ответ на бактериальное заражение был выделен комплекс антимикробных пептидов FLIP7 (Fly Larvae Immune Peptides)[14]
.

См. также

Примечания

  1. ↑ Wollina U1, Karte K, Herold C, Looks A. Biosurgery in wound healing - the renaissance of maggot therapy // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2000. — № 14(4). — С. 285—289. PMID 11204517
  2. ↑ В Институте зоологии НАНА был проведен научный семинар на тему «Возможность использования личиночной терапии (Diptera, Lucilia sericata) в здравоохранительной системе республики». Дата обращения: 17 сентября 2019. Архивировано 26 февраля 2022 года.
  3. ↑ Thomas S., Wynn K., Fowler T., Jones M. The effect of containment on the properties of sterile maggots (англ.) // Br J Nurs[англ.] : journal. — 2002. — June (vol. 11, no. 12 Suppl). — P. S21—2, S24, S26 passim. — PMID 12131859.
  4. ↑ Флеровский Н. Азбука соціальныхъ наукъ: въ трехъ частяхъ. — СПб., 1871. — Ч. 2. — С. 140. Цитата= «Человѣкъ, который, подобно Симеону Столпнику, наполняетъ свои раны червями и опять вкладываетъ туда тѣхъ, которые выпали, приносить этимъ міру вредъ, а не пользу».
  5. ↑ 1 2 3 4 Как опарыши подавляют воспаление. Дата обращения: 28 ноября 2015. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 года.
  6. ↑ Личинки мух — это не противно, а полезно. Дата обращения: 29 августа 2011. Архивировано 16 сентября 2011 года.
  7. ↑ Древний способ лечения гнойных ран - биохирургия. Дата обращения: 17 сентября 2019. Архивировано 25 сентября 2020 года.
  8. ↑ Bowman, Dwight. Georgis’ Parasitology for Veterinarians Архивная копия от 19 октября 2022 на Wayback Machine. — St. Louis, MO: Elsevier Health Sciences, 2020. — P. 26.
  9. ↑ Parkes, Meg. Tins, Tubes and Tenacity: Inventive Medicine in Camps in the Far East Архивная копия от 19 октября 2022 на Wayback Machine. // Cultural Heritage and Prisoners of War: Creativity Behind Barbed Wire. — N.Y.: Routledge, 2012. — P. 59.
  10. ↑ U.S. Army Special Warfare Medical Group SPECIAL OPERATIONS COMBAT MEDICAL SKILLS SUSTAINMENT COURSE: Tactical Combat Casualty Care (TCCC) Training For The SOF Advanced Tactical Practitioner (ATP) Архивная копия от 19 октября 2022 на Wayback Machine. — MacDill, Florida: United States Special Operations Command, 2006. — P. 231.
  11. ↑ Ученые выделили новый антибиотик из опарышей. Дата обращения: 19 сентября 2019. Архивировано 10 января 2017 года.
  12. ↑ Ученые генетически модифицировали опарышей, чтобы лечить с их помощью раны. https://nauka.tass.ru/. Дата обращения: 16 сентября 2019. Архивировано 24 января 2021 года.
  13. ISSN 2413-4635. Архивировано
    25 сентября 2020 года.
  14. doi:10.1371/journal.pone.0173559. Архивировано
    24 ноября 2020 года.

Ссылки
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Личинкотерапия&oldid=139693160