Медиастиноскопия

Медиастиноскопи́я (от лат. mediastinum — средостение и др.-греч. σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю) — метод прямого визуального и пальпаторного исследования передневерхнего средостения, предоставляющий возможность оценить состояние паратрахеальных, верхних и нижних (бифуркационных) трахеобронхиальных лимфатических узлов, трахеи, начальных отделов главных бронхов, а также магистральных сосудов, произвести пункционную или прямую биопсию лимфоузлов.

Датой рождения медиастиноскопии в современном виде считается 1959 год, когда E. Carlens опубликовал свою работу^[1]: автор использовал путь через ярёмную вырезку вдоль по трахее до бифуркации. В Советском Союзе впервые медиастиноскопия была выполнена В. Л. Маневичем через 2 года (1961 год) после первой публикации Carlens^[1].

• предположение о метастазах в лимфоузлах корней лёгких и средостения при гистологически подтверждённом мелкоклеточном раке лёгкого;
• предположение о медиастинальной форме рака лёгкого;
• подозрение на двусторонние метастазы рака в лимфоузлах корней или на наличие метастазов в лимфоузлы корня противоположной стороны;
• медиастинальная лимфаденопатия при клинической и инструментальной картине злокачественной опухоли лёгкого, но без морфологической верификации диагноза;
• наличие ангиографических признаков вовлечения в процесс верхней полой вены;
• проведение неоадъювантной терапии по научным протоколам^[2].

• неспособность пациента разогнуть шею^[3].

Метод обезболивания: Интубационный комбинированный наркоз.

Положение больного на столе: На спине; под плечи больного подкладывается валик, что даёт возможность приподнять его шею и резко запрокинуть голову кзади.

Техника выполнения: Поперечный разрез кожи длиной 4—5 см над ярёмной вырезкой

Основными из них являются[2]:

• пневмоторакс;
• нагноение послеоперационной раны;
• аритмия
  ;
• парез возвратного нерва;

Более редкие^[2]:

• кровотечение;
• ранение трахеи;
• повреждение пищевода;
• медиастинит.

• Торакоскопия
• Бронхоскопия

• Колесников И. С., Лыткин М. И. Хирургия лёгких и плевры: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1988. — С. 98.
• Лукомский Г. И., Шулутко М. Л. Медиастиноскопия. — М.: Медицина, 1971.
• Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под редакцией Бисенкова Л. Н.. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — С. 37—38. — 928 с. — ISBN 5-93979-103-4.
• Трахтенберг А. Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — С. 176—177. — 600 с. — 1500 экз. — ISBN 5-9231-0017-7.
• Фергюсон М. К. Атлас торакальной хирургии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 148—149. — ISBN 978-5-9704-1021-9.