Паркинсонизм
Паркинсонизм | |
---|---|
МКБ-11 | 8A00 |
МКБ-10 | G20.0-G21.0 |
МКБ-9 | 332 |
DiseasesDB | 24212 |
MedlinePlus | 000759 |
MeSH | D020734 |
Медиафайлы на Викискладе |
Паркинсони́зм — неврологический синдром, который характеризуется рядом симптомов: тремором, мышечной ригидностью (устойчивое повышение мышечного тонуса, равномерное сопротивление мышц во всех фазах пассивного движения, одинаково выраженное в сгибателях и разгибателях), постуральной неустойчивостью (неспособность удерживать равновесие, трудности ходьбы, падения) и брадикинезией (замедленный темп движений, трудность начальных движений, трудность поворотов)[1]. Ядро клинической картины паркинсонизма представляет собой акинетико-ригидный синдром[2].
Причины
Встречается при целом ряде заболеваний. Наиболее частой причиной является болезнь Паркинсона.
- Первичный (идиопатический) паркинсонизм (болезнь Паркинсона) встречается в большинстве случаев.
- Вторичный, симптоматический паркинсонизм:
- лекарственный паркинсонизм
- васкулярный — острый при инсультах в области скорлупы и чёрной субстанции; хронически-прогредиентный при подкорковой атеросклеротической энцефалопатии
- токсический и гипоксический
- метаболический
- постэнцефалический
- опухолевый и паранеопластический
- травматический при тяжёлых черепно-мозговых травмах или частой травматизации (энцефалопатия боксёров)
- Паркинсонизм с дополнительными неврологическими или нейропсихологическими дефицитами (атипичный паркинсонизм, паркинсонизм-плюс):
- в рамках других нейродегенеративных заболеваний:
- прогрессирующий супрануклеарный парез взора (синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского)
- синдром Шая-Дрейджера, прежде всего стриато-нигриальная дегенерация
- кортикобазальная дегенерация
- деменция с тельцами Леви
- при семейной кальцификации базальных ганглиев
- при спиноцеребеллярной атаксии
- синдром гемиатрофии-гемипаркинсона
- у молодых пациентов
- при гепато-церебральной дистрофии (болезни Вильсона-Коновалова)
- при болезни Галлервордена-Шпатцаили других нейродегенеративных заболеваниях, связанных с отложением железа
- паллидарная дегенерация
- при ювенильной форме хореи Гентингтона
- при леводопа-респонсной дистонии
- при гепато-церебральной дистрофии (
- в рамках других нейродегенеративных заболеваний:
Лекарственный паркинсонизм
Лекарственный паркинсонизм является одним из самых частых форм вторичного паркинсонизма и составляет от 4 до 10 % всех случаев возникновения паркинсонических симптомов. Чаще всего он связан с применением нейролептиков, его распространённость наиболее высока среди пациентов психиатрических клиник и амбулаторных психиатрических учреждений[3]. Именно лекарственный паркинсонизм необходимо в первую очередь исключить врачу при обследовании пациента с недавно развившимися гипокинезией, ригидностью или тремором[4]. Главным фактором риска развития лекарственного паркинсонизма является пожилой возраст[5][6][7].
Приблизительно в 50 % случаев[9] лекарственный паркинсонизм возникает из-за приёма лекарственных средств, не относящихся к антипсихотикам. Это могут быть[3]:
- антагонисты дипразин, флунаризин, циннаризин);
- средства, снижающие кругооборот дофамина в синапсах (метилдопа);
- центральные симпатолитики, которые истощают запас дофамина в нервных терминалях (резерпин, тетрабеназин);
- СИОЗС[4]);
- .
Исследователями отмечались отдельные случаи паркинсонизма, связанные с приёмом α-интерферона, амоксапина,
Сообщалось и о случаях возникновения паркинсонизма при приёме
Атипичный паркинсонизм
Общим признаком заболеваний с атипичным паркинсонизмом является быстрое течение, неполный или кратковременный эффект от лечения леводопой, клинические признаки, нетипичные для болезни Паркинсона — по крайней мере, в её ранней стадии: например, постуральные нарушения, автономные дисфунции, отчётливое аксональное доминирование гипокинетически-ригидного синдрома (не на конечностях, а на теле),
Диагностика
Используются следующие методы диагностики:
- ПЭТ. Препараты: флюородопа.
- йофлупан.
Примечания
- ↑ Aminoff M. J., Greenberg D. A., Simon R. P. Clinical Neurology (неопр.). — 6th. — Lange: McGraw-Hill Medical, 2005. — С. 241—245. — ISBN 0071423605.
- ↑ 24.2.2. Болезнь Паркинсона // Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия: учебник. — 2004.
- ↑ 1 2 Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43). Архивировано 25 сентября 2021 года.
- ↑ 1 2 3 4 Левин О. С., Шиндряева Н. Н., Аникина М. А. Лекарственный паркинсонизм : [арх. 17 ноября 2017] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2012. — № 8. — С. 69—74.
- ↑ Avorn J et al. Neuroleptic drug exposure and treatment of parkinsonism in the elderly: a case-control study (англ.) // The American Journal of Medicine : journal. — 1995. — July (vol. 99, no. 1). — P. 48—54. — PMID 7598142.
- ↑ Susatia F., Fernandez HH. Drug induced parkinsonism (неопр.) // Curr Treat Options Neurol. — 2009. — Т. 11. — С. 162—169. — PMID 19364450.
- .
- ↑ Достоверность гипотезы Иди и Сазерленда. Нейролептический синдром — лекарственный паркинсонизм . Дата обращения: 17 мая 2012. Архивировано 14 мая 2012 года.
- ↑ Bondon-Guitton E et al. Drug-induced parkinsonism: A review of 17 years' experience in a regional pharmacovigilance center in France (англ.) // Movement Disorders : journal. — 2011. — October (vol. 26, no. 12). — P. 2226—2231.
- ↑ Manfred Hauben, Lester Reich. Valproate-induced parkinsonism: Use of a newer pharmacovigilance tool to investigate the reporting of an unanticipated adverse event with an “old” drug (англ.) // Movement Disorders : journal. — 2005. — March (vol. 20, no. 3). — P. 387.
- ↑ C. Armon et al. «Reversible parkinsonism and cognitive impairment with chronic valproate use» Архивная копия от 9 февраля 2013 на Wayback Machine Neurology 1996; 47: 626—635
См. также
Литература
- Neurologie compact für Klinik und Praxis, herausgegeben von Andreas Hufschmidt 6. Auflage 2013
- Thomas Brandt "Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen 6. Auflage 2013 Kapitel «Atypische Parkinson-Syndrome» von A. Münchau und G.K. Wenning
- Левин О.С. Как лечить паркинсонизм не при болезни Паркинсона? // Трудный пациент. — 2008. — № 5—6. Архивировано 7 февраля 2013 года.
- Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. — Москва: МЕДпресс-информ, 2002. — 608 с. — ISBN 5-901712-29-3.