Таламический стимулятор
Таламический стимулятор — это относительно новое хирургически имплантируемое в таламус медицинское устройство, которое предназначено для подавления или уменьшения резистентного тремора, вызванного таламокортикальной дизритмией[1]. , например, возникшей вследствие болезни Паркинсона или вследствие эссенциального тремора[2][3]. Таламический стимулятор может также быть эффективен для устранения или уменьшения резистентных нейропатических болей, в частности, болей, связанных с таламическим синдромом. Это было впервые показано ещё в 1977 году[4]. Эффективен таламический стимулятор и для лечения резистентной эпилепсии[5], резистентных форм синдрома Туретта[6].
Таламический стимулятор является разновидностью нейростимулятора[2]. Другие известные на настоящий момент типы медицинских нейростимуляторов включают в себя кохлеарный имплантат, имплантаты, предназначенные для стимуляции блуждающего нерва, и имплантаты, предназначенные для глубокой стимуляции мозга (стимуляции структур головного мозга, лежащих ещё глубже, чем таламус).
История
Впервые таламический стимулятор был разрешён к медицинскому использованию в США 4 августа 1997 года, когда
Показания к применению
Имплантация таламического стимулятора является инвазивным хирургическим вмешательством, несущим с собой риск
Техника операции
Операция имплантации таламического стимулятора сводится к тому, что один или несколько электродов вживляются в таламус пациента, в те его ядра, которые ответственны за связь с полосатым телом, мозжечком и двигательной корой, за контроль движений и управление тонусом мышц. Электроды, идущие от таламуса, соединяются с подкожными проводами, ведущими к собственно таламическому стимулятору, который тоже может быть вживлён, или может подключаться снаружи, как носимое устройство. В случае вживления в тело, сам таламический стимулятор вживляется обычно не в полость черепа, а, например, под мышцами грудной клетки.
Для получения оптимальных результатов имплантации таламического стимулятора, как и в случае многих других нейрохирургических вмешательств, важно, чтобы пациент во время операции находился в сознании и разговаривал с хирургом, сообщая об ощущениях от стимуляции того или иного участка головного мозга в процессе продвижения электродов. После имплантации устройство может быть настроено или запрограммировано врачом на подачу импульсов той или иной частоты, длительности, амплитуды и скважности. Оно также может включаться и выключаться самим пациентом в течение дня. Такая гибкость современных таламических стимуляторов обеспечивает лучшую терапевтическую эффективность и лучшую переносимость таламической стимуляции по сравнению с менее гибко программируемыми и неотключаемыми таламическими стимуляторами, применявшимися на ранних этапах развития данной технологии.
Проблемы и ограничения, связанные с наличием таламического стимулятора
Имплантация таламического стимулятора значительно изменяет картину
Побочные эффекты и осложнения
Возможные риски, побочные эффекты и осложнения этой хирургической операции включают в себя риск
Таламический стимулятор в литературе и кино
Литературное описание лечения эпилепсии при помощи имплантации в таламус пациента электродов от таламического стимулятора можно найти в научно-фантастическом романе американского писателя Майкла Крайтона Человек-компьютер. Этот роман вышел в 1972 году, за 25 лет до того, как таламические стимуляторы были официально одобрены FDA для медицинского применения. В 1974 году по мотивам этого романа Майк Ходжес снял фильм Человек, несущий смерть.
Примечания
- .
- ↑ 1 2 3 Lauran Neergaard. FDA Okays Powerful Brain Implant (англ.). NeuroHaven. Neurology and Neurosurgery Associates, P.A. of Winter Haven (8 мая 1997). Дата обращения: 24 октября 2017. Архивировано 19 августа 1999 года.
- ↑ Rowland, Rhonda (7 апреля 1996). New device offers relief for patients with tremors. CNN Food and Health News (англ.). CNN. CNN. Архивировано 29 января 2011. Дата обращения: 24 октября 2017.
- .
- .
- .
- .