Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия, сокращённо УВТ (

В 1969 году компания Dornier начала исследовать влияние ударных волн на ткани. В 1972 году на базе предварительных исследований, проведённых Dornier Medical Systems, компанией было заключено соглашение с директором урологической клиники при Мюнхенском университете Эгбертом Шмидтом. К февралю 1980 года после испытаний нескольких прототипов был представлен первый литотриптер компании Dornier против камней в почках. С конца 1983 года начались производство и продажа подобных аппаратов типа Dornier HM3, а в 1984 году подобную технологию одобрили в Управлении по санитарному надзору за качеством продовольствия и лекарств США^[4].

Физически метод основан на эффекте кавитации^[5]. При уничтожении камней в почках литотриптор предпринимает попытку разрушить камень с минимальным сопутствующим уроном организму с помощью сфокусированной, высокоинтенсивной акустической волны, применяемой внутрь. При проведении пациент находится под наркозом во избежание возможных неприятных ощущений^[6]. Наркоз обычно не вводят при применении УВТ в случае повреждения мягких тканей.

Наиболее распространённое применение УВТ — литотрипсия, применяемая для разрушения

УВТ применяется для ускорения заживления костей и лечения костного некроза^[11], что некоторые врачи используют в качестве альтернативы хирургическому лечению незаживающих переломов^[12][13]. Также используется в качестве вспомогательного метода для лечения большого числа заболеваний сухожилий, суставов и мышц, в том числе эпикондилита^{[англ.][14][15]}, боли во вращательной манжете плеча и хронического тендинита колена^[16][17], ахиллова тендинита^{[англ.][18][19]}, подошвенного фасциита^[20][21][22], подколенного тендинита^[23] и ярко выраженного вертельного болевого синдрома^[24].

УВТ используется для заживления некоторых ран: этот метод терапии показал положительные результаты в краткосрочном и долгосрочном периоде у больных сахарным диабетом, страдающих от язвы стопы^[25], но эффективность в плане лечения венозных язв не определена до конца^[26]. По данным исследований, ударные волны также способствуют росту новых кровеносных сосудов (реваскуляризации) у лиц, страдающих стенокардией^[27]. С 2010 года УВТ начали применять в урологии для лечения синдрома хронической тазовой боли^{[англ.][28]}, абактериального простатита, болезни Пейрони и эректильной дисфункции^[29].

Ветеринарами УВТ применяется для лечения разных заболеваний у лошадей: повреждения сухожилий и связок, синдром Бааструпа^[англ.], навикулярный синдром^[англ.] и артрит^[30].

В 1980-е годы люди, которые проходили курс ударно-волновой терапии для избавления от камней в почках, стали жаловаться на уплотнения в области костей, находящихся рядом с почками, вследствие чего им пришлось обращаться к ортопедам. Также отмечается неубедительность ударно-волновой терапии для лечения ортопедических проблем у лошадей^[30].

Национальный институт здравоохранения и совершенства медицинской помощи^[англ.] одним из первых поставил под вопрос эффективность подобной методики и основал проект ASSERT (англ. Assessment of the Effectiveness of ESWT for Soft Tissue Injuries — «Изучение эффективности УВТ против повреждений мягких тканей») для проверки утверждений об эффективности УВТ при лечении некоторых травм^[31]. Его исследования показали, что применение УВТ в большинстве случаев является необоснованным и допустимо только при строгом медицинском наблюдении и крайней осторожности^[31]. Исследования 2017 года отметили среднюю эффективность подобной терапии^[32][33].

• Литотрипсия^[англ.]
• Лазерная литотрипсия^[англ.]