Гипердиагностика
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/03/P_medicine_caution.svg/150px-P_medicine_caution.svg.png)
Гипердиагностика — ошибочное медицинское заключение о наличии у обследуемого болезни или её осложнений, которые на самом деле отсутствуют либо выражены слабее, чем указано в заключении[1], либо неошибочное медицинское заключение:
- намеренная постановка в целях исключения диагностической ошибки более серьёзного диагноза, в отношении которого применяются такие же методы лечения, как и при фактически верном диагнозе;
- постановка раннего правильного диагноза бессимптомных заболеваний, которые из-за вялого течения болезни или ограничения срока жизни пациента, связанного с другими причинами, не проявились бы клинически и не привели бы к смерти пациента, если бы не были выявлены и не подвергались лечению[2].
Примеры
Российские неврологи указывали на такую проблему, как существующая гипердиагностика гипертензионного синдрома у детей (например, излишне частая диагностика невропатологами районных поликлиник, неврологическими стационарами Москвы)[3].
Частой проблемой также является гипердиагностика
Нередко имеет место гипердиагностика синдрома раздражённого кишечника, вследствие которой синдром раздражённого кишечника стал диагнозом «мусорной корзины»: он ставится при различных жалобах, затрагивающих кишечник, в случаях, когда врачи не стремятся прибегать к тщательному диагностическому поиску. Например, этот диагноз могут получать пациенты, в действительности страдающие хроническим колитом. На самом же деле синдром раздражённого кишечника должен являться диагнозом исключения[5].
Серьёзной проблемой также является гипердиагностика
Врач
- Дисбактериоз.
- «Зашлакованность».
- антибиотиками может приводить к серьёзным осложнениям антибиотикотерапии и не дать видимых результатов при новом анализе. Ни микоплазменная, ни уреаплазменная инфекция не входят в стандарт обследования и лечения в некоторых европейских странах и считаются «инфекцией коммерческого лечения» в странах постсоветского пространства.
- Гарднереллёз. В действительности данное состояние тоже не приводит к серьёзным негативным последствиям для здоровья, находится на грани между патологией и нормой. Его также иногда предлагают лечить антибиотиками, которые лишь усугубляют ситуацию, но такого рода «лечение» может оказаться выгодным для врача[16].
Общепризнанным является тот факт, что в
В советское время получила распространение излишне частая диагностика психических расстройств у детей, обусловленная существованием нормы нагрузки у врача: имела место необоснованная психиатрическая диспансеризация детей психически здоровых, но отстающих в учёбе[22]. В постсоветское время критике подвергается, в частности, избыточная диагностика умственной отсталости у детей, которые вследствие этой диагностики необоснованно признаются необучаемыми и помещаются пожизненно в психоневрологические интернаты[23][24].
В
По мнению научного редактора журнала «АВС», врача-терапевта высшей категории
К примерам неошибочной гипердиагностики можно отнести гипердиагностику вертеброгенных фрактур, частота которой у детей, по результатам исследований, проведенных в детском травматолого-ортопедическом отделении, функционирующем на базе ОКБ № 2, составила 12,99%, «большинство случаев гипердиагностики допустили самые опытные врачи, со стажем практической работы более 15 лет», «травматологи-ортопеды приёмно-диагностического отделения в момент первичного обращения пострадавшего ребенка за экстренной медицинской помощью намеренно „утяжеляют“ диагноз с целью исключения диагностической ошибки» (Е. Г. Скрябин, А. Г. Смирных)[29]. Это обусловлено тем, что по ряду состояний (заболеваний) не относящаяся к категории правильных диагнозов гипердиагностика не расценивается как врачебная ошибка и даже намеренно допускается в целях результативного диагностического поиска.
Также случаем неошибочной гипердиагностики будет ранняя верная диагностика, иногда приводящая к нанесению вреда здоровью пациента. Например, согласно опубликованному исследованию, проведенному в
См. также
Примечания
- ↑ [lib.ru/NTL/MED/slowar_a-k.txt Гипердиагностика //Словарь медицинских терминов]. Архивировано 4 июня 2012 года.
- ↑ 1 2 Жуков Н.В., доктор медицинских наук, профессор. Проблема гипердиагностики при проведении скрининга – когда ранний диагноз не во благо у каждого пятого . rosoncoweb.ru. Дата обращения: 30 января 2024. Архивировано 16 сентября 2022 года.
- ↑ Мизитова А.М., Бакаева Н.А., Таращенко В.М., Шевцович Е.П., д.м.н. Мареева Т.Г. О гипердиагностике гипертензионного синдрома. Архивировано 26 июня 2012 года.
- ↑ Болевые синдромы в неврологической практике / Под редакцией В. Л. Голубева. — Москва: МЕДпресс-информ, 2010. — 336 с. — ISBN 978-5-98322-676-0.
- ↑ 1 2 Егоров И. В., Попова М. А. Дифдиагноз СРК, или еще раз к вопросу о «мусорной корзине» : [арх. 18 июня 2022] // Медицинский совет. — 2017. — № 11. — С. 120—124.
- ↑ Ковалык В. П., Екушева Е. В. Хронический простатит: дифференциальный диагноз. Анализ клинического случая // Клиническая практика. — 2019. — Т. 10, № 2. — С. 85—90.
- ↑ Прудников Е. Е., Прудников Д. О., Прудников О. Е. Простые секреты «Загадочного» замороженного плеча: диагностика и лечение : [арх. 18 июня 2022] // Политравма. — 2008. — № 3. — С. 22—28.
- ↑ Шарыкин А. С., Попова Н. Е., Бадтиева В. А., Шилыковская Е. В., Иванова Ю. М., Субботин П. А. Пролапс митрального клапана у юных спортсменов : [арх. 23 июня 2022] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2014. — № 6. — С. 40—45.
- ↑ Белозеров Ю. М., Магомедова Ш. М., Масуев К. А. Сложные вопросы диагностики и классификации пролапса митрального клапана у детей и подростков : [арх. 23 июня 2022] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2011. — № 2. — С. 69—72.
- ↑ Бова А. А. Рудой А. С. Лысый Ю.С. Пролапс митрального клапана: ошибки диагностики, экспертные подходы : [арх. 23 июня 2022] // Медицинские новости. — 2011. — № 11. — С. 17—21.
- ↑ Камчатнов П. Р., Умарова Х. Я., Кабанов А. А., Абиева А. А. Проблемы диагностики и лечения пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью : [арх. 24 июня 2022] // Лечебное дело. — 2017. — № 3. — С. 68—75.
- ↑ Волков С. К. Вертебрально-базилярная недостаточность: клинические и диагностические аспекты : [арх. 24 июня 2022] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2010. — № 2. — С. 33—39.
- ↑ Толмачева В. А. Вертебробазилярная недостаточность : [арх. 25 июня 2022] // Клиническая геронтология. — 2006. — № 11. — С. 54—58.
- ↑ Драпкина О. М., Чапаркина С. М., Ивашкин В. Т. Головокружения в практике врача-интерниста : [арх. 24 июня 2022] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007. — № 6(4). — С. 107—114.
- ↑ Левин О. С. Дисциркуляторная энцефалопатия: анахронизм или клиническая реальность? : [арх. 25 июня 2022] // Современная терапия в психиатрии и неврологии. — 2012. — № 3. — С. 40—46.
- ↑ Бакшеев С.Н. Страшилки об инфекциях или гипердиагностика как коммерция в медицине. Архивировано 3 августа 2014 года.
- ↑ Архивированная копия . Дата обращения: 2 июня 2012. Архивировано 11 декабря 2008 года.Архивированная копия . Дата обращения: 2 июня 2012. Архивировано из оригинала 11 декабря 2008 года.
- ↑ Garrabé J. Histoire de la schizophrénie. — Paris: Seghers, 1992. — 329 p. — ISBN 2232103897. На русском: Архивированная копия . Дата обращения: 25 сентября 2016. Архивировано 10 января 2012 года.Архивированная копия . Дата обращения: 25 сентября 2016. Архивировано 10 января 2012 года.
- ↑ Reich W. The World of Soviet Psychiatry (англ.) // The New York Times (USA). — 1983. — January 30. Архивировано 11 августа 2017 года. Перевод: Мир советской психиатрии . Архивировано 11 февраля 2012 года.
- ]
- ↑ 1 2 Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Современная диагностика и терапия биполярного аффективного расстройства: от доказательных научных исследований к клинической практике // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 491—528. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
- ↑ Алмазов Б.Н. Особенности правового статуса детей с психическими расстройствами в российском законодательстве // Права человека и психиатрия в Российской Федерации: доклад по результатам мониторинга и тематические статьи / Отв. ред. А. Новикова. — Москва: Московская Хельсинкская группа, 2004. — 297 с. — ISBN 5984400073. Архивировано 10 мая 2010 года. Архивированная копия . Дата обращения: 25 сентября 2016. Архивировано из оригинала 10 мая 2010 года.
- ↑ Альтшулер Б. (2011-02-24). "Комиссару ООН по правам человека рассказали о проблемах детей в России". Архивировано 29 ноября 2014. Дата обращения: 8 января 2012.
- ↑ Точка невозвращения: диагноз в возрасте четырех лет // Под опекой государства: дети страдают от жестокости и пренебрежения в государственных приютах . — Хьюман Райтс Вотч, 1998. Архивировано 21 октября 2014 года.
- ↑ 1 2 Angell M. The Illusions of Psychiatry . The New York Review of Books (14 января 2011). Архивировано 2 июня 2012 года.
- ↑ 1 2 "Врачи подсадили британцев на антидепрессанты". 2007-05-14. Архивировано 11 ноября 2012. Дата обращения: 9 января 2012.
- ↑ 1 2 «Утрата печали» Аллана Хорвица и Джерома Уэйкфилда // Голос Америки. — 28 ноября 2007. (недоступная ссылка)
- ↑ Иванова А. Американцы страдают от гипердиагностики, а русские – от гиперлечения. Архивировано 27 сентября 2016 года.
- ↑ Гипердиагностика компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей — Современные проблемы науки и образования (сетевое издание) (рус.). science-education.ru. Дата обращения: 30 января 2024. Архивировано 4 июня 2018 года.
Ссылки
- Ионычева Н. Какие ошибки допускают врачи при постановке диагнозов // Вести, 28 января 2015.
Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист |