Лучевая болезнь
Лучевая болезнь | |
---|---|
МКБ-10 | T66 |
МКБ-9 | 990 |
MeSH | D011832 |
Лучева́я боле́знь
Лучевую болезнь[1] не следует путать с местными лучевыми повреждениями, вызванными ионизирущим излучением[3] (к примеру: лучевая реакция[4][5], лучевой ожог[6], лучевой дерматит (L58, L59)[7], лучевая язва[8], лучевой гепатит[9], лучевой пневмонит (J70.0), радиационный фиброз лёгкого (J70.1), пострадиационный кифоз (M96.2), пострадиационный сколиоз (M96.5), радиационный остеонекроз челюсти (K10.2), радиационный мукозит ротовой полости (K12.3), радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0), радиационный проктит (K62.7), лучевой цистит (N30.4) и т. д.)[10]. При других патологиях, причиной которых в конкретном случае было воздействие ионизирующего излучения, в МКБ-10 предусмотрены дополнительные шифры W88, Y63.2, Y63.3, Z57.1.
У
Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной
Содержание
Острая лучевая болезнь
Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы острой лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят, главным образом, от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.
Хроническая лучевая болезнь
Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ)
Хроническая лучевая болезнь впервые была изучена и диагностирована в 1950-х годах у работников ПО «Маяк» и жителей прибрежных населённых пунктов реки Теча[12].
Классификация ХЛБ по степени тяжести[13]:
- I, лёгкая — незначительные сдвиги в картине крови, функциональные обратимые изменения сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, приводит к раннему старению организма;
- II, средняя — выраженные прогрессирующие сдвиги в картине крови, изменения сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, эндокринных органов. Возможно смертельные исходы вследствие инфекционных осложнений;
- III, тяжёлая — прогрессирующие необратимые изменения со стороны всех органов и систем организма, алопеция. Смерть наступает вследствие инфекционных осложнений.
Лучевой болезнью острой и хронической болеют также и другие млекопитающие, но в зависимости от видовой принадлежности различаются дозы облучения, приводящие к развитию заболевания, — по умолчанию в статье описывается применительно к человеку.
Хроническое воздействие ионизирующего излучения на протяжении нескольких лет в суммарной дозе 0,1—0,5
Хроническая лучевая болезнь вследствие равномерного внешнего облучения
Заболевание обычно развивается через 2—5 лет от начала облучения. Клинико-морфологические проявления развиваются медленно и постепенно прогрессируют. При суммарной дозе до 1,0—1,5 Гр заболевание не развивается, при облучении в дозе от 1,0—1,5 до 4—5 Гр возникают лёгкие и среднетяжёлые формы болезни. Суммарная доза более 4—5 Гр ассоциирована с тяжёлым течением заболевания. По степени тяжести различают (1) лёгкую, (2) среднетяжёлую и (3) тяжёлую формы хронической лучевой болезни.
Выделяют три стадии заболевания:
- Период формирования болезни. Основными синдромами хронической лучевой болезни являются кожный (дистрофические изменения кожи, выпадение волос), неврологический, гематологический (апластическая анемия и геморрагические проявления). Характерна гипофункция половых желёз.
- Восстановительный период.
- Период отдалённых осложнений и последствий.
Некоторые авторы добавляют к этим стадиям начальную, характеризующуюся функциональными нарушениями головного мозга.
Лёгкая форма протекает с незначительными изменениями костного мозга и других органов, выздоровление обычно наступает через 7-8 недель после прекращения облучения. При форме средней тяжести ведущим является геморрагический синдром (чаще кровоизлияния обнаруживаются на коже живота, груди и внутренней поверхности бёдер), гипопластическая анемия, а также атрофические изменения кожи и слизистых оболочек, особенно носоглотки и верхних дыхательных путей. Заболевание протекает длительно, годами, обострения провоцируют неспецифические факторы (инфекция, переутомление). Полного выздоровления после прекращения облучения обычно не наступает. При тяжёлой форме болезни основное значение имеет костномозговой синдром (апластическая анемия), заболевание отличается неуклонно прогрессирующим течением и завершается смертью в результате геморрагических или инфекционных осложнений.
Отдалённые последствия облучения
Отдалённые последствия облучения[15] — соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хронического облучения.
Включают в себя:
- изменения в половой системе;
- склеротические процессы;
- лучевую катаракту;
- иммунные болезни;
- радиоканцерогенез[англ.];
- сокращение продолжительности жизни;
- генетические и тератогенные эффекты.
Принято различать два типа отдаленных последствий —
К соматическим отдалённым последствиям относят прежде всего сокращение продолжительности жизни,
Деление на соматические и генетические последствия весьма условно, так как характер повреждения зависит от того, какие клетки подверглись облучению, т. е. в каких клетках это повреждение возникло — в соматических или зародышевых. В обоих случаях повреждается генетический аппарат, а следовательно, и возникшие повреждения могут наследоваться. В первом случае они наследуются в пределах тканей данного организма, объединяясь в понятие соматического мутагенеза, а во втором — также в виде различных мутаций, но в потомстве облучённых особей.
После действия излучения на организм в зависимости от дозы могут возникнуть детерминированные и стохастические радиобиологические эффекты. В отличие от детерминированных стохастические эффекты, такие как
Примечания
- ↑ Советская энциклопедия, 1980. — Т. 13 : Ленин и здравоохранение — Мединал. — С. 297-304. — 552 с. : ил.
- ↑ Лучевая болезнь / Синицын В. Е., Лысенко Н. П. // Ломоносов — Манизер. — М. : Большая российская энциклопедия, 2011. — С. 165-166. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 18). — ISBN 978-5-85270-351-4.
- Советская энциклопедия, 1980. — Т. 13 : Ленин и здравоохранение — Мединал. — 552 с. : ил.
- ↑ Козлов В. Ф. Справочник по радиационной безопасности / Изд. 4-е, перераб. и доп. // М.: Энергоатомиздат, 1991. — 352 с., илл. (С. 18). ISBN 5-283-03063-6.
- ↑ Лучевая реакция / Синицын В. Е. // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- Советская энциклопедия, 1981. — Т. 17 : Ниландера — Проба. — 512 с. : ил.
- Советская энциклопедия, 1977. — Т. 7 : Дегидразы — Дядьковский. — 548 с. : ил.
- Советская энциклопедия, 1986. — Т. 28 : Экономо — Ящур. — 544 с. : ил.
- Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.
- Советская энциклопедия, 1983. — Т. 20 : Пневмопексия — Преднизолон. — 560 с. : ил.
- ↑ Гребенюк А. Н., Легеза В. И. и др. Радиационная медицина / Часть 2: Клиника, профилактика и лечение радиационных поражений. Учебн. пособие // Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России. – СПб.: Политехника-сервис, 2013. – 156 с. (С. 35-42). ISBN 978-5-906555-07-6.
- ↑ Аклеев А. В., Подтёсов Г. Н. и др. Челябинская область: ликвидация последствий радиационных аварий. // Челябинск: Южно-Уральское книжное издательство. — 2006 г. — 344 с., с ил. ISBN 5-7688-0954-6.
- ↑ Белов А. Д., Киршин В. А. и др. Радиобиология // М.: Колосс, 1999 — 384 с., илл. (С. 279-280). ISBN 5-10-003391-6.
- ↑ Кириллов В. Ф., Книжников В. А. и др. Радиационная гигиена / под ред. Ильина Л. А. // М.: Медицина, 1988 — 336 с., илл. (С. 52-61). ISBN 5-225-00011-8.
- ↑ Куценко С. А., Бутомко Н. В. и др. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита / Учебник // СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. — 528 с., илл. (С. 358-457). ISBN 5-93929-082-5.
- ↑ Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
Литература
- Лучевая болезнь // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
- Романцев Е. Ф. и др. — Молекулярные механизмы лучевой болезни. М., «Медицина», 1984.
- Киреев П. М., Лучевая болезнь, М., 1960.
- Гуськова А. К., Байсоголов Б. Д., Лучевая болезнь человека (Очерки), 1971.
- Москалев Ю. И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений — М., «Медицина», 1991
- И. Я. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. Отдаленные последствия поражений. Радиобиология. — М., 1993.
- И. Я. Василенко, О. И. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. М., Бином, 2011, 384 с.
- Ю. Г. Григорьев. Отдаленные последствия биологического действия электромагнитных полей. Рад. биол. Радиоэк. 2000, 40, № 2, 217
- Куценко С. А. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5.
- Надеждина Н. М. Отдаленные последствия острой лучевой болезни // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2009. — Т. 48, № 3. — С. 17—27.
- Василенко И. Я. Токсикология продуктов ядерного деления. — Москва: Медицина, 1999. — 200 с. — 1000 экз. — ISBN 5-225-04468-9.
- Артамонова В. Г., Мухин Н. А. Профессиональные болезни. — 4 переработанное и дополненное. — Москва: Медицина, 2004. — 480 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04789-0.
- Буртовая Е. Ю., Кантина Т. Э., Белова М. В., Аклеев А. В. Когнитивные нарушения у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в период пренатального развития // Научная статья, ФГБУН «Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России», Челябинск / Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015. 115 с. (илл. 4). С. 20-23.
- ГОСТ Р 22.11.04-2014 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Безопасность жизнедеятельности населения на радиоактивно загрязненных территориях. Требования к информационной работе с населением. Основные положения».
Ссылки
Загрязнители | |
---|---|
Загрязнение атмосферы | |
Загрязнение воды | |
Загрязнение грунтов | |
Радиационная экология | |
Другие типы загрязнения | |
Мероприятия по предотвращению загрязнения | |
Межгосударственные договоры | |
См. также |