Онихомикоз

Онихомикоз
Онихомикоз
МКБ-11	1F28.1
МКБ-10	B35.1
МКБ-9	110.1
DiseasesDB	13125
MedlinePlus	001330
eMedicine	derm/300
MeSH	D014009
	Медиафайлы на Викискладе

Онихомико́з (от

Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans, реже Epidermophyton floccosum и микроспорией

(Microsporum canis) и другими.

Различают три вида онихомикоза (лежат в основе российской классификации):

нормотрофический — изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными;

гипертрофический — изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краёв;

онихолитический (атрофический) — поражённая часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.

По локализации выделяют формы онихомикоза (используются для классификации зарубежными врачами):

дистальный (поражение ногтя у свободного края);
латеральный (поражение боковых сторон);
проксимальный (поражение заднего валика);
тотальный (поражение всего ногтя).

При диагностике следует различать онихомикоз и негрибковые деформации ногтей (их встречаемость примерно совпадает). Для точной диагностики используются лабораторные исследования.

Причина онихомикоза нередко связана с особенностями профессии и неправильной заботой о ногах:

плохой уход за стопами и ногтями, отсутствие ежедневных гигиенических процедур из-за пренебрежения правилами личной гигиены или трудностями с их выполнением (у лежачих больных или больных с ограниченной подвижностью);
работа во влажных, сырых помещениях (парники, теплицы, овощехранилища), частое ношение резиновых перчаток или резиновой обуви;
профессиональные занятия спортом;
ношение неудобной, тесной, узкой обуви или обуви из искусственных материалов (кожзаменитель), создающей «парниковый эффект», препятствующей нормальному воздухообмену.

У женщин распространённая причина грибка — длительное ношение гель-лака. Он создаёт закрытое пространство между ногтевой пластиной и покрытием, в котором успешно развивается грибковая инфекция.

Признаки

Чаще всего онихомикоз инфицирует большие пальцы стоп. О грибковом поражении говорят следующие изменения ногтевой пластины:

тусклость, пожелтение, потеря гладкости и блеска;
зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг;
расслаивание, хрупкость, рыхлость;
неприятный запах;
нарушение структуры, утолщение.

Профилактика и лечение

Неосложнённый грибок ногтей лечится медикаментозно с использованием противомикозных таблеток, мазей и специализированных растворов. В качестве действующего вещества мазей используются: нафтифин, циклопирокс. По назначению врача и при лабораторном подтверждении грибкового характера поражения могут использоваться таблетки для системного лечения, например, с действующими веществами тербинафин, итраконазол или флуконазол^[1]. В запущенных случаях может потребоваться удаление поражённых тканей.

Лечение онихомикозов является длительным (от 3 месяцев до года), в том числе из-за того, что инфекция сохраняется внутри ногтя и требуется дождаться полного его обновления.

Чтобы защититься от заражения, необходимо:

следить за состоянием стоп и ногтей, главное правило — ноги должны быть чистыми и сухими;
ухаживать за обувью, регулярно проводить её дезинфекцию, просушивание, для сушки удобно использовать электрические сушилки;
обрабатывать ноги подсушивающими средствами или антиперспирантами, если стопы сильно потеют;
в бассейне, сауне, раздевалках спортзалов не ходить босиком, а надевать резиновые шлёпанцы с закрытым носком;
носить удобную обувь из натуральных дышащих материалов;
не пользоваться полотенцем, обувью или маникюрными принадлежностями чужих людей.

Эпидемиология

Исследование болезней ног 2003 года в 16 европейских странах привело к выводу, что онихомикоз — наиболее частое грибковое заболевание ног (27 %).^[2]^[3] Распространённость повышается с возрастом.^[4] В Канаде распространённость болезни достигает 6,5 %.^[5] Около 1/3 диабетиков подвержены грибковым заболеваниям ногтей^[6], они также на 56 % более часты у людей, страдающих от псориаза^[7]. Гипергидроз, или повышенная потливость стоп, часто становится причиной онихомикоза у мужчин.

Примечания

↑ Westerberg, DP; Voyack, MJ (Dec 1, 2013). «Onychomycosis: current trends in diagnosis and treatment.». American family physician 88 (11): 762-70. PMID 24364524
doi:10.1046/j.0933-7407.2003.00933.x. [исправить
]

↑ Verma S, Heffernan MP (2008). Superficial fungal infection: Dermatophytosis, onychomycosis, tinea nigra, piedra. In K Wolff et al., eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th ed., vol 2, pp. 1807—1821. New York: McGraw Hill.
doi:10.1111/jgs.16706
.

↑ Vender R. B., Lynde C. W., Poulin Y. Prevalence and epidemiology of onychomycosis. (англ.) // Journal of cutaneous medicine and surgery. — 2006. — Vol. 10 Suppl 2. — P. 28—33. — PMID 17204229. [исправить]
↑ Gupta A. K., Konnikov N., MacDonald P., Rich P., Rodger N. W., Edmonds M. W., McManus R., Summerbell R. C. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjects: a multicentre survey. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1998. — Vol. 139, no. 4. — P. 665—671. — PMID 9892911. [исправить]
↑ Gupta A. K., Lynde C. W., Jain H. C., Sibbald R. G., Elewski B. E., Daniel C. R. 3rd, Watteel G. N., Summerbell R. C. A higher prevalence of onychomycosis in psoriatics compared with non-psoriatics: a multicentre study. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1997. — Vol. 136, no. 5. — P. 786—789. — PMID 9205520. [исправить]

Литература

Е. И. Касихина А. Б. Яковлев, Дерматовенерология #05/12 — «Онихомикозы» Архивная копия от 3 декабря 2013 на Wayback Machine
МЕСТНАЯ И КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ Архивная копия от 29 ноября 2014 на Wayback Machine ISBN 978-5-906062-04-8
Онихомикозы: современные представления об этиологии, эпидемиологии, методах терапии Архивная копия от 9 января 2015 на Wayback Machine
Jargin SV. Prevention of tinea pedis and onychomycosis. Acta Microbiol Immunol Hung. 2010;57(1):69-70. PMID 20350880 DOI:10.1556/AMicr.57.2010.1.6

Ссылки

Грибок. РУ Архивная копия от 15 марта 2022 на Wayback Machine Популярно о грибке ногтей, его лечении и профилактике. Фотогалерея онихомикоза. Консультации миколога.
10 лет борьбы с онихомикозом Архивная копия от 1 марта 2021 на Wayback Machine Авторский сайт проф. Сергеева А. Ю. о новых методах борьбы с онихомикозом.
Фото грибкового поражения ногтей Архивная копия от 5 августа 2016 на Wayback Machine.

[1] Westerberg, DP; Voyack, MJ (Dec 1, 2013). «Onychomycosis: current trends in diagnosis and treatment.». American family physician 88 (11): 762-70. PMID 24364524

[2] :10.1046/j.0933-7407.2003.00933.x. [исправить
]

[3] Verma S, Heffernan MP (2008). Superficial fungal infection: Dermatophytosis, onychomycosis, tinea nigra, piedra. In K Wolff et al., eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th ed., vol 2, pp. 1807—1821. New York: McGraw Hill.

[4] :10.1111/jgs.16706
.

[5] Vender R. B., Lynde C. W., Poulin Y. Prevalence and epidemiology of onychomycosis. (англ.) // Journal of cutaneous medicine and surgery. — 2006. — Vol. 10 Suppl 2. — P. 28—33. — PMID 17204229. [исправить]

[6] Gupta A. K., Konnikov N., MacDonald P., Rich P., Rodger N. W., Edmonds M. W., McManus R., Summerbell R. C. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjects: a multicentre survey. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1998. — Vol. 139, no. 4. — P. 665—671. — PMID 9892911. [исправить]

[7] Gupta A. K., Lynde C. W., Jain H. C., Sibbald R. G., Elewski B. E., Daniel C. R. 3rd, Watteel G. N., Summerbell R. C. A higher prevalence of onychomycosis in psoriatics compared with non-psoriatics: a multicentre study. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1997. — Vol. 136, no. 5. — P. 786—789. — PMID 9205520. [исправить]

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]