Терминальные состояния
 | В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Терминальные состояния — патологофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая
Процессы
Наиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы.
Нарастающая гипоксия и последующая
При этом наблюдается нарушение синтеза
.Эти изменения обмена влекут за собой деструктивные изменения в клетках, что проявляется в виде мутного набухания, гидропической дегенерации.
В принципе, эти изменения являются обратимыми и, при восстановлении нормального снабжения тканей кислородом, не влекут угрожающих жизни состояний. Но при продолжающейся
- К терминальным состояниям относят:
- тяжёлый шок (шок IV степени)
- запредельная кома
- коллапс
- преагональное состояние
- терминальная пауза
- агония
- клиническая смерть
Стадии терминальных состояний
- Преагональное состояние
- Терминальная пауза
- Агональное состояние
- Клиническая смерть
Преагональное состояние
Характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, кожные покровы бледные, сознание спутанное.
Терминальная или агональная пауза
Бывает не всегда (отсутствует при ударах током, но ярко выражена при кровопотерях). Клинически она проявляется остановкой дыхания (вследствие увеличения влияния блуждающего нерва) и преходящими периодами асистолии от 1—2 до 10—15 сек.
При агональном состоянии наблюдается резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить).
Агональное состояние
Начинается с момента первого вдоха после терминальной паузы, характеризуется коротким возобновлением жизненных функций. Появляется дыхание — гаспинг, которое к концу агонии напоминает акт глотания. Повышается АД, ЧСС. Функции коры головного мозга угнетаются, вследствие чего уменьшается её тормозное влияние, что приводит к усилению возбуждения ствола головного мозга. Это и является причиной временного возобновления жизненных функций.
Клиническая смерть
Дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.
Тяжёлый шок, запредельная кома, коллапс могут переходить в состояние клинической смерти или другие терминальные состояния. В то время, как предагональному состоянию, терминальной паузе, агонии и клинической смерти совсем необязательно должны предшествовать шок, кома или коллапс. В течение терминального периода происходят тяжёлые патологофункциональные расстройства во всех тканях и органах. Иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.
После клинической смерти следует биологическая смерть — завершающий этап умирания. Оказывание алгоритма неотложной помощи при биологической смерти не имеет смысла.
См. также
Литература
- Терминальные состояния / Гурвич А. М. // Советская энциклопедия, 1985. — Т. 25 : Тениус — Углекислота. — 544 с. : ил.
- Терминальные состояния : [арх. 21 октября 2022] / Сорокин Ю. Д. // Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- Терминальное состояние // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.