Тромбоз глубоких вен
| Тромбоз глубоких вен | |
|---|---|
 Гиперемия и припухлость при ТГВ на правой ноге | |
| МКБ-11 | BD71 |
| МКБ-10 | I80.2 |
| МКБ-9 | 453.40 |
| DiseasesDB | 3498 |
| MedlinePlus | 000156 |
| eMedicine | med/2785 |
| MeSH | D020246 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующиеся
Факторы риска
- Приобретённые
- Пожилой возраст[7]
- Хирургическое вмешательство, в частности ортопедическое[8]
- Рак поджелудочной железы[9]
- Гиподинамия, сидячий образ жизни, в частности авиаперелёты[10][11]
- Беременность и послеродовой период[11]
- Антифосфолипидный синдром[8]
- Ожирение[8]
- Травмы[11]
- Применение комбинированных оральных контрацептивов[8]
- Гормональная заместительная терапия[8]
- Волчанка[7]
- Истинная полицитемия[8]
- Химиотерапия[7]
- Табакокурение[7]
- Наличие центрального венозного катетера[8]
- Наличие гипсовой повязки[8]
- Смешанные
- Врождённые
Профилактика
- Использование стягивающих чулок во время авиаперелётов[10]
- Использование стягивающих чулок (компрессионного трикотажа)[12]
- Использование комбинации чулок и гепарина после прямой кишке[13]
- Применение низкомолекулярного гепарина и других медикаментов во время и после беременности для профилактики ТГВ не эффективно[14]
- Нет данных, подтверждающих эффективность антикоагулянтов и других мер для профилактики ТГВ после операций[15]
- Применение физических методов для предотвращения ТГВ после инсульта не является оправданным[16]
Консервативное лечение
- Режим.
До проведения ультразвукового ангиосканирования необходим строгий постельный режим с целью предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. После обследования пациенты с окклюзивными и пристеночными формами венозного тромбоза сразу должны быть активизированы.
- Эластическая компрессия.
Пациентам с ТГВ необходимо ношение компрессиионного трикотажа 2-3-го класса. При хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей эластическую компрессию необходимо использовать с осторожностью. При регионарном систолическом давлении на задней большеберцовой артерии ниже 80 мм рт. ст. компрессия противопоказана.
- Антикоагулянтная терапия[17]
Показана всем больным с ТГВ. Лечение следует начинать с парентерального введения лечебных доз антикоагулянтов. Предпочтительно использование НМГ или фондапаринукса с дальнейшим переходом на непрямые антикоагулянты — Варфарин[18]
- Тромболизис[19]
Оперативное лечение
Задачами оперативного вмешательства при ТГВ являются предотвращение ТЭЛА и/или восстановление проходимости венозного русла, а также сохранение функции венозных клапанов, уменьшение тяжести течения посттромботической болезни[20]. Выбор объёма оперативного пособия следует основывать на локализации тромбоза, его распространенности, длительности заболевания, наличии сопутствующей патологии, тяжести состояния больного, имеющегося в распоряжении хирурга технического и инструментального обеспечения.
Примечания
- ↑ Widmer L.K., Stahelin H.B., Nissen C. et al. Venen-, Arterienkrankheiten, koronare Herzkrankheite bei Berufstatigen: epidemiologische Untersuchung. Basler Studie I—III 1981; 1959—1978
- ↑ Silverstein M.D., Heit J.A., Mohr D.N., Petterson T.M., O’Fallon W.M., Melton L.J. 3rd.Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study // Arch Intern Med. 1998; Mar 23; 158: 6: 585-93
- ↑ Nordstrom M., Lindblad B., Bergqvist D., Kjelstrom T. A prospective study of the incidence of deep-vein thrombosis within a defined urban population // J Intern Med. 1992; 232: 155-60.
- ↑ McManus RA, Fitzmaurice D, Murray E, et al; Thromboembolism. Clin Evid (Online). 2009 Mar 9;2009. pii: 0208
- ↑ Beyth R.J., Cohen A.M., Landefeld C.S. Long-term outcome of deepvein thrombosis // Arch Intern Med. 1995; 155: 1031-7
- ↑ . Turpie AGG. Deep Venous Thrombosis. The Merck's Manuals Online Medical Library (март 2008). Дата обращения: 11 марта 2012. Архивировано 15 сентября 2012 года.
- ↑ .
- ↑ 9 января 2018 года.
- .
- ↑ 1 2 Clarke MJ, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A, Kjeldstrøm M. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD004002. DOI: 10.1002/14651858.CD004002.pub2. Дата обращения: 12 марта 2012. Архивировано 18 марта 2012 года.
- ↑ .
- ↑ Sachdeva A, Dalton M, Amaragiri SV, Lees T. Elastic compression stockings for prevention of deep vein thrombosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD001484. DOI: 10.1002/14651858.CD001484.pub2. Дата обращения: 12 марта 2012. Архивировано 19 марта 2012 года.
- ↑ Wille-Jørgensen P, Rasmussen MS, Andersen BR, Borly L. Heparins and mechanical methods for thromboprophylaxis in colorectal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD001217. DOI: 10.1002/14651858.CD001217. Дата обращения: 12 марта 2012. Архивировано 22 ноября 2012 года.
- ↑ Tooher R, Gates S, Dowswell T, Davis L-J. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 5. Art. No.: CD001689. DOI: 10.1002/14651858.CD001689.pub2. Дата обращения: 12 марта 2012. Архивировано 18 марта 2012 года.
- ↑ Bani-Hani M, Titi MA, Jaradat I, Al-Khaffaf H. Interventions for preventing venous thromboembolism following abdominal aortic surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD005509. DOI: 10.1002/14651858.CD005509.pub2. Дата обращения: 12 марта 2012. Архивировано 17 марта 2012 года.
- ↑ Naccarato M, Chiodo Grandi F, Dennis M, Sandercock PAG. Physical methods for preventing deep vein thrombosis in stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 8. Art. No.: CD001922. DOI: 10.1002/14651858.CD001922.pub3. Дата обращения: 12 марта 2012. Архивировано 19 марта 2012 года.
- ↑ Antithrombotic Therapy for VTE Disease Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis,9th ed: American College of Chest hysicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
- 29 декабря 2011 года.
- ↑ Watson L, Armon MP. Thrombolysis for acute deep vein thrombosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art. No.: CD002783. DOI: 10.1002/14651858.CD002783.pub2. Дата обращения: 12 марта 2012. Архивировано 19 марта 2012 года.
- ↑ Патофизиология венозного оттока из нижних конечностей. Дата обращения: 16 декабря 2012. Архивировано 7 февраля 2013 года.
Ссылки
- Антикоагулянтная терапия в лечении острых тромбозов глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Журнал «Трудный пациент»
- Deep Vein Thrombosis — Patient.co.uk
- Антитромботическая терапия венозной тромбоэмболии: фрагменты рекомендаций Американского Колледжа Торакальных Врачей (ACCP) 2016 г. информация для врачей
- Врожденные тромбофилии и риск венозного тромбоза при беременности информация для врачей
- Что такое венозная тромбоэмболия? информация для пациентов
- Кто находится в группе риска венозной тромбоэмболии? информация для пациентов
