Хондропротекторы

Хондропротекторы — группа лекарственных препаратов, применяющихся для лечения и улучшения функций повреждённых суставов при остеоартрозе (остеоартрите). Действующие вещества хондроитин и глюкозамин известны с XIX века. Позднее для тех же целей стала применяться гиалуроновая кислота путём инъекций в сустав.

Научное сообщество не рекомендует применять хондропротекторы при лечении остеоартрита из-за их неэффективности^[⇨]. По причине недоказанной эффективности этих препаратов хондропротекторы в западных странах относят к биологически активными добавкам (БАДам), а не лекарствам. В ЕС и США они, в отличие от средств с доказанной эффективностью, не покрываются страховкой, поскольку продаются только как БАДы.

Основной хондропротектор — хондроитин — входит в состав синовиальной жидкости и играет важную роль в метаболизме хрящевой ткани суставов. Недостаток хондроитина чреват заболеваниями суставов^[1].

В научных исследованиях хондропротекторы рассматриваются в качестве пищевых добавок для животных и людей^[1].

Классификация хондропротекторов^[1]:

• первое поколение — препараты животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (экстракты, концентраты и тому подобное);
• второе поколение — препараты с очищенным глюкозамином или хондроитином;
• третье поколение — препараты, сочетающие хондроитин и глюкозамин, часто содержат также жирные кислоты, витамины и другие биодобавки, иногда в их состав входят также обезболивающие препараты.

Из-за отсутствия достоверных данных о биодоступности и пользе приёма препаратов хондротина и веществ, соединением которых он является, есть сомнения в оправданности применения таких препаратов по сравнению с употреблением в пищу холодца и шпрот^[1].

Хондропротекторы были введены в медицинский оборот в XIX веке Фишером, Бёдекером и Леддерхосом^[2].

В России препараты на основе хондроитина и глюкозамина в 2019 году были в топе продаж, а в 29-ю неделю года один из них оказался в первой пятёрке лекарств аптечного ассортимента по объёмам продаж^[2].

Хондропротекторы применяются при лечении заболеваний суставов, в частности, артроза и остеоартрита, хотя и не имеют строгих доказательств эффективности^[1].

Из-за отсутствия терапевтического действия (эффект на уровне плацебо) профильные зарубежные научные медицинские организации рекомендуют отказаться от применения хондроитина, глюкозамина и внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты^[3][4][1]. На Западе хондропротекторы считаются биологически активными добавками, а не лекарствами.

У хондропротекторов нет или очень мало побочных эффектов^[1].

Большое и хорошо организованное исследование, проведённое в

. В том же году систематический обзор показал отсутствие эффекта от хондроитина при остеоартритах[12].

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} Мищенко, 2017.
2. ↑ ^{1 2} АльфаРМ, 2020.
3. ↑ AAOS, 2017.
4. ↑ Katz et al., 2021.
5. doi:10.1136/ard.2009.120469. — PMID 20525840. [исправить
   ]
6. ↑ Eustice C. Is Glucosamine a Beneficial Arthritis Treatment? : [арх. 24 мая 2021] // Verywell Health. — May 12, 2021.
7. ↑ Questions and Answers: NIH Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial Primary Study | NCCAM  (неопр.). Дата обращения: 24 мая 2021. Архивировано 5 июля 2014 года.
8. doi:10.1136/bmj.c4675. — PMID 20847017. [исправить
   ]
9. doi:10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00009. — PMID 17438317. [исправить
   ]
10. doi:10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00473. — PMID 22868835. [исправить
    ]
11. ↑ Witteveen AGH, Hofstad CJ, Kerkhoffs GMMJ. Гиалуроновая кислота и другие варианты не-хирургического лечения остеоартрита голеностопного сустава : [арх. 21 апреля 2021] // Cochrane. — 17 октября 2015.
12. doi:10.1002/14651858.CD005614.pub2. — PMID 25629804. — PMC 4881293
    .

Литература

• Schmiedeberg, O. Ueber die chemische Zusammensetzung des Knorpels : [нем.] // Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie^[англ.]. — 1891. — Bd. xxviii. — S. 355–404.
• Levene, P. A. On Chondroitin Sulphuric Acid : [англ.] : [арх. 19 февраля 2021] / P. A. Levene, F. B. La Forge // Journal of Biological Chemistry. — 1913. — Vol. 15, no. 1. — P. 69–79.
• Management of Osteoarthritis of the Hip: Evidence-based Clinical Practice Guideline : Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of Directors : [англ.]. — 1st Ed. — 2017. — 13 March. — 850 p.
• Katz, J. N. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis : A Review :
  doi:10.1001/jama.2020.22171.. — PMID 33560326
  .
• Новиков, В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии : журн. — 2010. — № 2. — С. 41–47. — УДК 615.276.4^(G).

Ссылки

• Хондропротекторы − история продолжается! / аналитическая компания «Альфа ресерч и маркетинг» // АльфаРМ. — 2020. — 29 июля.
• Мищенко, Е. Чем нас лечат: хондропротекторы. Умереть стоя или жить на коленях : От болей в суставах для людей и лошадей : [арх. 25 сентября 2020] // Индикатор. — 2017. — 14 сентября.

Для этой статьи не заполнен шаблон-карточка {{Лекарственное средство}}. Вы можете помочь проекту, добавив его.