Влагалище человека

Влагалище
лат. vagina
Схема женских половых путей и яичников человека
Капюшон клитора Клитор Малые половые губы Отверстие уретры Влагалище Промежность Анус
Система	Репродуктивная и мочевыделительная
Кровоснабжение	внутренняя подвздошная артерия, нисходящая ветвь маточной артерии, нижняя пузырная артерия, средняя прямокишечная артерия, внутренняя половая артерия
Венозный отток	влагалищное венозное сплетение
Иннервация	верхнее подчревное сплетение, правые и левые нижние подчревные сплетения, тазовый нерв
Лимфа	поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы, лимфоузлов малого таза
Каталоги
MeSH Gray?
Медиафайлы на Викискладе

Влага́лище (

Среднестатистическая длина влагалища женщины составляет от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх.

Стенки влагалища имеют толщину 3—4 мм и состоят из трёх слоев:

• Внутренний или слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует многочисленные поперечные складки во влагалище. Эти складки при необходимости позволяют влагалищу изменять свои размеры. Складки наиболее выражены в детородном возрасте.
• Средний или гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
• Наружный или адвентициальный слой влагалища. Состоит из соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон^[3].

Стенки влагалища делятся на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя его влагалищную часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища. Нижним концом стенки влагалища открываются в преддверие. У женщин, не подвергшихся дефлорации, в этой области по заднему и частично боковым краям обычно располагается тонкая, имеющая чаще всего полулунную форму, складка дупликатуры слизистой оболочки, которая называется девственной плевой.

Как правило, стенки влагалища имеют бледно-розовый цвет; во время беременности они становятся ярче и темнее.

Стенки влагалища выстланы железами, выделяющими слизь беловатого цвета с характерным запахом. Она имеет слабокислую реакцию. Кислая реакция (рН 4,0-4,5) обусловлена присутствием молочной кислоты. Дело в том, что поверхностные клетки эпителия слизистой оболочки влагалища содержат значительное количество гликогена.

Гликоген выполняет во влагалище две функции. С одной стороны, он служит питательным субстратом для

Влагалище участвует в процессе

Как уже говорилось выше, влагалище покрыто слоями плоских

Процесс самоочищения влагалища регулируется

Во влагалище здоровой женщины содержатся преимущественно палочки Дедерлейна, а также небольшое количество других микроорганизмов, в том числе

К функциям влагалища относится выведение из организма физиологических влагалищных выделений. Влагалищные выделения состоят из слизи канала шейки матки, секрета желез влагалищной части матки, секрета желез влагалища и смеси нормальной микрофлоры влагалища с отмершими клетками вагинального эпителия. В норме секреция физиологических выделений достигает до 2 мл в сутки. Количество их может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. В норме они представляют собой прозрачные или молочного цвета выделения равномерной консистенции без запаха. В период менструаций влагалище служит для выведения менструальных выделений.

Влагалище номинально относится к эрогенным зонам и многие мужчины считают, что оно чрезвычайно чувствительно и женщина благодаря влагалищу получает сексуальное удовлетворение (см. также куннилингус), что далеко не всегда соответствует истине.

Степень чувствительности внутри влагалища настолько невысока, что прикосновения к стенкам влагалища способны почувствовать не более 14 % женщин

В 1950 году гинеколог Эрнст Грэфенберг опубликовал статью «Роль уретры в женском оргазме» (The role of urethra in female orgasm), в которой описал точку, находящуюся на передней стенке влагалища на расстоянии 2—4 см от входа, как одну из наиболее чувствительных эрогенных зон женщины наряду с клитором. По его мнению, воздействуя на эту точку мануально, можно доставить женщине приятные ощущения и довести её до оргазма^[7]. Позднее в его честь эта зона получила название «точка G».

Современная наука придерживается точки зрения, что «точки G», как отдельной точки удовольствия женщин, не существует^{[8][9][10][11][12]}; сексологи говорят только о женском эректильном органе и о его прямой и непрямой стимуляции^[13].

При половом возбуждении у женщины начинается пропотевание транссудата из венозных сосудов стенок влагалища, бартолиновы железы и железы преддверия влагалища выделяют секрет; вследствие этих процессов стенки влагалища становятся влажными, что облегчает введение полового члена. Половые губы и клитор при этом становятся чувствительными к тактильным раздражениям, что вызывает специфическое психическое ощущение полового возбуждения. В процессе полового акта объём влагалища возле шейки матки увеличивается, создавая тем самым вместилище для спермы. Сужение наружной трети влагалища способствует лучшему ощущению партнёрами друг друга, что в свою очередь, повышает уровень полового возбуждения^[14].

Развитие влагалища полностью завершается на пятом месяце развития плода. Семьдесят пять процентов влагалища образуется из мюллерова протока, оставшаяся часть (преддверие влагалища) — из мочеполового синуса. К этому моменту мезенхима окружает эти эпителиальные структуры, давая начало развитию мускулатуры полового тракта^[15][2].

Влагалище новорождённой девочки имеет длину до 3 см. Его положение с возрастом зависит от постепенного опускания как его самого, так и мочевого пузыря: изменяется их топографо-анатомическое взаимоотношение. В раннем детском возрасте влагалище с маткой образует тупой угол; его передняя стенка несколько короче задней^[16].

Начиная с пятилетнего возраста, влагалище у девочек располагается так же, как у взрослых женщин.

С возрастом у женщин происходит изменение секреции гормонов яичника — по мере старения их выделяется всё меньше и меньше, вследствие чего эпителий влагалища истончается, стенки влагалища становятся тоньше, суше и менее эластичными. Наибольшая толщина эпителия отмечается у женщин детородного возраста в середине менструального цикла; при этом в цитоплазме эпителиальных клеток содержится максимальное количество гликогена.

Основные заболевания, которым подвержен орган^[17]:

Пороки развития влагалища включают в себя:

• Аплазия влагалища — отсутствие всего влагалища; происходит в результате нарушения образования его зачатка.
• Агенезия
  влагалища — отсутствие части влагалища; происходит вследствие нарушения формирования влагалищной трубки.
• Удвоение влагалища — образование частичной или полной продольной или поперечной перегородки влагалища.
• Сужение влагалища.
• Дисплазия слизистой оболочки влагалища (довольно редкое заболевание).

Как правило, эти пороки сочетаются с пороками развития матки и органов мочевыводящей системы.

• инфекций, передающихся половым путём, молочницы (вагинальный кандидоз), недостатка женских половых гормонов после прекращения менструации
  .
• Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) — дисбактериоз влагалища.
• Опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища, а вместе с ними и прилежащих к его стенкам тазовых органов.
• вирусом папилломы человека
  ).
• Рак слизистой влагалища (довольно редкое заболевание).
• Кисты и фиброиды.

В результате недостатка

Гинекологические зеркала для осмотра и манипуляции на слизистой влагалища и влагалищной части матки (Куско, Симса, подъёмник)

Основной метод

1. Внешний вид клеток из разных областей отражает
   Эстроген, который секретируется во время овуляции, обуславливает увеличение числа ацидофильных клеток
   с небольшим тёмным ядром. Изучение слущенных влагалищных клеток в мазках помогает уточнить время овуляции, диагностировать атрофию влагалищного эпителия, как признак недостаточности эстрогена. Эстроген способен вызывать утолщение, и даже ороговение влагалищного эпителия. Поэтому появление изменённых клеток в мазке позволяет оценить эффект терапевтических воздействий, особенно у девочек до периода полового созревания. В этом возрасте эпителий влагалища в норме тонкий и весьма уязвим.
2. Микроскопическое исследование влагалищных мазков позволяет обнаружить клетки опухоли тела и шейки матки, которые примешиваются к другим клеткам влагалищного содержимого. Это может служить основанием для более тщательного клинического обследования при подозрении на опухоль.
3. Микробный состав влагалищного мазка позволяет заподозрить инфекционное поражение влагалища.

Различают четыре степени чистоты влагалища^[16][18]:

• первая степень: реакция содержимого влагалища кислая, в нём содержится много эпителиальных клеток и влагалищных палочек Дедерлейна (молочнокислых бактерий), отсутствуют лейкоциты и патогенные
  микробы
  .
• вторая степень: в содержимом влагалища появляются отдельные лейкоциты, количество молочнокислых бактерий уменьшается, определяются отдельные патогенные микробы, реакция среды кислая.
• третья степень: характеризуется преобладанием лейкоцитов и наличием
  трихомонады
  , реакция среды щелочная.
• четвёртая степень: бактерии молочнокислого брожения отсутствуют, много лейкоцитов, болезнетворных микроорганизмов, реакция среды щелочная.

Первые две степени чистоты влагалища встречаются у здоровых женщин, а третья и четвёртая степени свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, то есть о развитии первичного или вторичного кольпита различного генеза.

На влагалище производятся следующие операции:

• выпадении матки
  и влагалища;
• кольпопексия — фиксацию влагалища к передней брюшной стенке (обычно в пожилом возрасте после удаления матки);
• кольпорафия — иссечение избыточной ткани стенок влагалища и ушивание их при его выпадении;
• кольпопоэз — пластическая операция создания искусственного влагалища;
• кольпотомия — разрез стенки влагалища как этап различных гинекологических операций или с целью опорожнения гнойников малого таза;
• пластические операции — операции по омоложению влагалища. В последнее время становятся очень популярны, особенно в Великобритании^[19].

Трансвагинальные операции

• Удаление почки — В 2008 году испанские врачи первыми в
  почку через влагалище. Первыми такую операцию проделали в Бразилии^[20]
  ;
• удаление аппендикса — В марте 2008 в
  США была проведена первая операция по удалению аппендикса через влагалище^[21]
  .

Влагалище в культуре

• Об индуистском культовом символе см. статью Йони.
• В литературе и мифологии существуют упоминания про «vagina dentata» — влагалище с зубами, «vagina loquens» — говорящее влагалище.

В мифах американских индейцев

Согласно мифу индейцев вай-вай, прародители-близнецы Ваши и Мавари (у которых были огромные

пенисы) поймали в воде женщин, имевших влагалища с зубами. Нетерпеливый Ваши, пытаясь овладеть женщиной, чуть не погиб, но лишился части пениса. Мавари же добыл волшебное наркотическое средство, усыпил свою жену и удалил из влагалища зубы пираньи^[22]. В мифах индейцев кроу и манданов выступают три сестры-оленихи с зубастыми влагалищами, которых встречает герой, а женится он на четвёртой^[23]. В группе мифов салишей демиург Луна побеждает соблазнительницу с зубастым влагалищем и постановляет, что женщины более не будут опасны^[24]

.

Согласно мифу индейцев

варао, у героя Нахакобони не было детей. Тогда он вырезал фигуру дочери из ствола сливового дерева, и она ожила (ср. Пигмалион). После сватовства герой Солнце получил её в жены. Однако выяснилось, что отец забыл изготовить ей половые органы. Тогда по просьбе мужа птица буниа проткнула нужное отверстие, из которого пришлось извлечь змею. По версии индейцев кубео^[англ.], вагину пробуравила бабушка героя^[25]

.

В мифе юрок изготовление влагалища приписывается демиургу Старику-из-за-Океана, которому потребовалось помочь родить девушке, волшебным образом зачавшей от него^[26]. В другом мифе юрок Дама-Скат берёт в плен демиурга во время соития (сжимая его пенис бёдрами) и окончательно отдаляет его от мира людей^[27].

В мифе индейцев реки Томпсон^[англ.], известном в ряде вариантов, кончик длинного пениса героя-Койота, способный протянуться через реку к девушке, застревает в её влагалище, и лишь позже герою путём обмана удаётся извлечь его оттуда^[28].

Леви-Строс

так характеризует эту группу мотивов:

Однако женщина с зубастым влагалищем в той же мере представляет собой анатомический эквивалент симплегад, в какой длинный пенис является анатомическим эквивалентом верёвки, связывающей небо и землю, если учесть, что она сама способна превращаться в качели^[29]

Согласно Леви-Стросу, эта теория отверстий опирается на приёмы комбинаторики. Как индейцы юрок, так и древние римляне верили, что при родах женщина не должна открывать рот, чтобы ребёнку легче было пройти через влагалище. Если же женщине делают кесарево сечение, она должна держать рот и вульву открытыми^[30].

В мифе кликитат отмечается цветовой код: у героя (приёмного сына Койота) было семь жён: у Саранчи и Горлицы, которых он особенно любил, вульва имела чёрный цвет, а у пяти Мышей, которыми муж пренебрегал, вульвы были белыми^[31].

Ранние научные тексты

«Камасутра» Ватсьяяны Малланаги (III в.) по размеру половых органов выделяет три вида женщин: «газели», «кобылы» и «слонихи», три вида мужчин и соответственно девять видов наслаждений. Лучшим считается «равное» сочетание, но для каждого из видов предлагаются свои рекомендации по способам возлежания^[32].

Психоаналитические истолкования

Согласно

Песни Песней

.

В изобразительном искусстве

Густав Курбе. «Происхождение мира

». Реалистическая живопись охватывает только изображение наружных половых органов

По объективным причинам (являясь внутренним половым органом), влагалище в изобразительном искусстве натуралистическому изображению практически не подвергается (в отличие от фаллоса), обозначаясь, по большей части, каким-либо символом, знаком. В индуистском искусстве это был йони, концепция которого включала не только вагину, но и матку — вместилище зарождающейся жизни. Помимо простейшего знакового обозначения, образом йони в индуистском искусстве стала морская раковина. В том же значении ракушку можно встретить и у некоторых других древних культур, см. например, античную иконографию Рождения Венеры, которое очень часто включает изображение ракушки, или образную систему Японии. Исследователи японского искусства отмечают, что вагина в графике также могла обозначаться кубками и вазами, но наиболее распространённым знаком было изображение длинного рукава (разумеется, с ведущими вглубь проймами)^[34]. В древнегреческом искусстве, если речь шла о рождении какого-либо персонажа матерью Геей, богиней земли, то он мог изображаться вылезающим из трещины, расщелины в почве. Любовники на гравюре могли быть опознанными по тому, что мужчина просовывал свою руку вглубь рукава женщины. В живописи Нового времени вагина обозначалась символами, близкими к литературным — ими становились тоннель, пещера, полог палатки.

Геометрическим символом вагины также является ромб^[35], (очевидно, благодаря своим очертаниям, напоминающим вход, отверстие), и различные, более сложные геометрические фигуры. Как считают знатоки палеолитического искусства, ромб в качестве знака влагалища употреблялся уже тогда.

В словесных описаниях произведений искусства для обозначения женских половых органов, утробы, историками искусства часто употреблялось слово «лоно».

В современной культуре

• В романе Генри Миллера «Тропик Козерога» влагалище выступает как символ вселенского масштаба. Автор развивает метафору влагалища-раны^[36].
• На основе
  секса нечаянно кастрирует и убивает своего бойфренда^[37]. Также упоминание про влагалище с зубами можно встретить у Сергея Лукьяненко в его романе «Геном
  ».
• На сатирической идее о том, что влагалища могут волшебным образом «заговорить», выбалтывая тайны своих хозяек, построен галантный роман Дени Дидро «Нескромные сокровища» (1748).
• Широкую известность получила пьеса «
  Монологи вагины» Ив Энcлер. Пьеса основывается на откровениях женщин. Речь идёт про различные табу, так или иначе связанные с влагалищем^[38]
  .

Примечания

1. ↑ русское слово «влагалище» используется в значении «ножны», например, в переводе «Илиады» Гнедича
2. ↑ ^{1 2} Влагалище Архивная копия от 20 июля 2014 на Wayback Machine, Медицинский справочник «Анатомия человека» на сайте Medical-Enc.ru.
3. ↑ Анатомия на medicinform.net  (неопр.). Дата обращения: 26 мая 2008. Архивировано 20 мая 2008 года.
4. ↑ Уварова, Е. В. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии : обзор литературы : Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. – акад. РАМН В.И.Кулаков), Москва : [арх. 17 июня 2008] / Е. В. Уварова, Ф. Ш. Султанова // Гинекология : журн.. — 2002. — Т. 04, № 4.
5. ↑ Кинси, А. Ч., «Сексуальное поведение человеческой особи женского пола», стр.580
6. ↑ Кинси А. Ч. Сексуальное поведение человеческой особи женского пола. — С. 581
7. ↑ Gräfenberg, Ernest. The role of urethra in female orgasm : [англ.] : [арх. 4 мая 2019] // The International Journal of Sexology. — 1950. — Vol. III, no. 3. — P. 145−148.
8. ↑ Учёные: вагинального оргазма и точки G не существует  (неопр.). NEWSru.co.il: Новости Израиля (4 октября 2014). Архивировано 10 декабря 2014 года.
9. doi:10.1002/ca.22471. — PMID 25283533
   .
10. ↑ Clinical Manual of Sexual Disorders : [англ.] : [арх. 27 февраля 2023] / Edited by Richard Balon (M.D.) and Robert Taylor Segraves (M.D., Ph.D.). — American Psychiatric Association Publishing, 2009. — Ch. 9 : Female Orgasmic Diorder. — P. 258. — 473 p. — ISBN 978-1-58562-338-9. — ISBN 978-1-58562-905-3.
11. doi:10.1002/ca.22177. — PMID 23169570
    .
12. doi:10.1067/mob.2001.115995. — PMID 11518892
    .
13. ↑ Лубнин Д. М. (к. м. н.). Женский оргазм и половой акт: анатомия, физиология, удовольствие : [арх. 4 мая 2019] : Лекция // Видео. — Теории и практики, 2016. — Май.
14. ↑ Функциональная женская сексопатология Архивная копия от 11 ноября 2014 на Wayback Machine, Учебник. М.: Медицина. Здравомыслов В. И., Анисимова 3. Е., Либих С. С. 1994 год.
15. ↑ Развитие мужских и женских внутренних половых органов Архивная копия от 21 июля 2014 на Wayback Machine // Медицинский справочник «Анатомия человека» на сайте Medical-Enc.ru.
16. ↑ ^{1 2 3} Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология. Архивная копия от 11 ноября 2014 на Wayback Machine Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — ISBN 978-5-9704-2254-0
17. ↑ Практическая кольпоскопия Архивная копия от 11 ноября 2014 на Wayback Machine, Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. Роговская С. И. 2011 год.
18. ↑ Акушерство Архивная копия от 11 ноября 2014 на Wayback Machine, Учебник. М.: Медицина. Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков. 2000 год.
19. ↑ Пластика вагины Архивная копия от 25 июня 2008 на Wayback Machine
20. ↑ Kidney Extracted Through The Vagina, First Time In Europe, Second In World  (неопр.). Дата обращения: 26 мая 2008. Архивировано 11 июня 2008 года.
21. ↑ Appendix Removed Through Vagina: U.S. First  (неопр.). Дата обращения: 26 мая 2008. Архивировано 18 января 2011 года.
22. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.3. М., 2007. С.123
23. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.3. С.256, 284
24. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. С.404
25. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.2. М.-СПб, 2000. С.181, 190
26. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. М., 2007. С.142
27. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.2. С.261
28. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. С.356
29. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. С.418
30. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.3. С.362
31. ↑ Леви-Строс К. Мифологики. Т.4. С.247
32. ↑ Ватсьяяна Малланага. Камасутра 6.2. / Пер. А. Я. Сыркина. М., 1993. С.52, 64
33. ↑ Фрейд З. Введение в психоанализ. М., 1989. С.97-101
34. ↑ The World of Sex in Tokugawa and Meiji Japan Архивная копия от 16 апреля 2008 на Wayback Machine
35. ↑ Lady of the Beasts: The Goddess and Her Sacred Animals  (неопр.). Дата обращения: 2 октября 2017. Архивировано 23 февраля 2014 года.
36. ↑ например, Миллер Г. Тропик Козерога. СПб, 2001. С.296-297
37. ↑ Официальный сайт фильма Teeth (Зубы)  (неопр.). Дата обращения: 26 мая 2008. Архивировано 5 декабря 2020 года.
38. ↑ Сайт российской постановки пьесы «Монологи вагины» Архивная копия от 21 мая 2008 на Wayback Machine

Литература

• Атлас анатомии человека. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. (4 тома). Изд. 5. Учебное пособие. М: Медицина. 1996 год. — 1160 стр.
• Анатомия человека. Сапин М. Р. и др. (2 тома). Изд. 5. Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год. — 1274 стр.
• Патологическая анатомия. Пальцев М. А., Аничков Н. М. (2 тома). Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год. — 1264 стр.
• Нормальная физиология человека. Ткаченко Б. И. Изд. 2. Учебное пособие. М: Медицина. 2005 год. — 928 стр.

Ссылки

• Статья «Влагалище» на Sexopedia.ru