Матка человека
| Матка | |
|---|---|
| лат. uterus | |
 Грубая схема частей матки | |
 Расположение матки в тазовой области, фронтальная проекция | |
| Кровоснабжение | маточная артерия |
| Венозный отток | вены матки[вд] |
| Лимфа | внутренние подвздошные лимфатические узлы[вд] |
| Прекурсор | Мюллеров проток |
| Каталоги | |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Ма́тка (лат. uterus, греч. ὑστέρα) — непарный гладкомышечный полый орган, в котором развивается эмбрион, вынашивается плод[1]. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади, мезоперитонеально. Снизу тело матки переходит в округлённую часть — шейку матки. Длина матки у женщины репродуктивного возраста в среднем равна 4—7 см, ширина — 4 см, толщина — 4—5 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 60 г, а у рожавших достигает 80 г. Подобные изменения возникают из-за гипертрофии мышечной оболочки во время беременности. Объём полости матки составляет ≈ 5—6 см³.
Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза (антефлексио). Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд, в положение антеверзио. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной, за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в дорсовентральном (переднезаднем) направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): периметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией.
Анатомия
Части матки
Матка состоит из следующих частей:
- Дно матки — это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
- Тело матки — средняя (бо́льшая) часть органа, имеет конусовидную форму.
- Шейка матки — нижняя суженная округлённая часть матки.
- Придатки матки — маточные трубы, яичники, придатки яичников.
Нижняя часть шейки матки вдаётся в полость влагалища, поэтому называется влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной частью. Между шейкой матки и телом находится перешеек матки. Влагалищная часть шейки матки несёт на себе отверстие матки, ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в её полость. У нерожавших женщин отверстие матки имеет округлую или овальную форму, а у рожавших — форму поперечной щели. Толстые края влагалищной части шейки матки, ограничивающие наружное отверстие, называют губами — передней и задней. Задняя губа более тонкая, стенка влагалища прикрепляется к ней выше, чем к передней губе.
Поверхности матки
Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки, обращённая к
- Прилегающие органы
 | Этот раздел нужно дополнить. |
Строение стенки матки
.JPG)
.JPG)
Стенка матки состоит из трёх слоёв:
- Периметрий (Серозная оболочка) — представляет собой непосредственное продолжение серозного покрова мочевого пузыря. На большом протяжении передней и задней поверхностей и дна матки она плотно сращена с миометрием; на границе перешейка брюшинный покров прикрепляется рыхло.
- Миометрий (Мышечная оболочка) — наиболее толстый слой маточной стенки, состоит из трёх слоёв гладких мышечных волокон с примесью волокнистой соединительной ткани и эластических волокон;
- Наружный продольный (подсерозный) — с продольно расположенными волокнами и в небольшом количестве с круговыми, как было сказано, плотно сращён с серозным покровом.
- Средний круговой — является самым мощным слоем, наиболее сильно развит в области шейки матки. Он состоит из колец, расположенных в области трубных углов перпендикулярно к их оси, в области тела матки в круговом и косом направлениях. Этот слой содержит большое количество сосудов, преимущественно венозных, поэтому его ещё называют сосудистым слоем.
- Внутренний продольный (подслизистый) — самый тонкий, с продольно идущими волокнами.
- железы, и собственной пластинки соединительной ткани, связанной с миометрием. Она пронизана простыми трубчатыми железами, которые открываются на поверхность эпителия, самые глубокие их части достигают миометрия. Среди секреторных клеток рассеяны группки реснитчатых цилиндрических клеток. Эндометрий состоит из двух слоёв — поверхностного, толстого слоя, называемого функциональным, и глубже расположенного — базального слоя.
Шейка матки
Это относительно узкий сегмент матки, стенка которой состоит преимущественно из плотной коллагеновой ткани и лишь небольшого количества гладких мышц и эластической ткани. Канал шейки уплощён, а его слизистая оболочка состоит из высокого цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, и соединительнотканной собственной пластинки, которая представляет собой фиброзную соединительную ткань, содержащую клетки. На передней и задней поверхности канала имеются два продольных гребня и отходящие от них под острым углом более мелкие пальмовидные складки. Соприкасаясь друг с другом при впадении канала, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Помимо гребней и складок в канале имеются многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским неороговевающим эпителием, который обычно простирается на небольшое расстояние в шеечный канал, где переходит в характерный для него цилиндрический эпителий. Таким образом, у зрелых девушек и женщин граница перехода цилиндрического эпителия в плоский неороговевающий — гистологическая граница — соответствует наружному зеву шейки матки. У девушек же до 21 года цилиндрический эпителий может спускаться ниже границы наружного зева и заходить на влагалищную часть шейки, создавая картину эрозии шейки матки, поэтому подобный диагноз несостоятелен у молодых в силу естественных анатомических особенностей.
Связки матки
По краям матки листки брюшины, покрывающие её пузырную и кишечную поверхности, сближаются и образуют правую и левую широкие
Сосуды и нервы матки
Кровоснабжение матки происходит за счёт парной маточной артерии, ветвей внутренней подвздошной артерии. Каждая маточная артерия проходит вдоль бокового края матки между листками широкой связки матки, отдавая ветви к передней и задней её поверхностям. Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и яичнику. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточное венозное сплетение, из которого берут начало маточная вена, а также вены, впадающие в яичниковые, внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки.
Лимфатические сосуды от дна матки направляются в поясничные лимфатические узлы, от тела и шейки матки — во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а также в крестцовые и паховые лимфатические узлы.
Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения по тазовым внутренностным нервам.
Функции
Матка является органом, в котором происходит развитие
Онтогенез
Матка является производным дистальной части парамезонефральных (Мюллеровых) протоков[3]. На 8-й неделе эмбриогенеза дистальная часть этих протоков вертикально срастается, чем даёт начало матке и влагалищу.
Вначале полость матки разделена срединной перегородкой матки, однако к концу 20-й недели она обычно рассасывается. В случае её сохранения проиходит образование аномалии – внутриматочной перегородки. Круглая связка матки является производной гибернакулума. К концу 3-го триместра внутриутробного развития формирование матки завершается[4].
У новорожденных матка имеет форму трубки, при этом стенка шейки матки толще, чем стенка её дна. Длина матки составляет около 3,5 см, ширина – около 1,4 см[5]. В период полового созревания дно утолщается, матка увеличивается в размерах. Начинает происходить слущивание эндометрия вследствие появления менструального цикла.
Патологии
Аномалии развития
- Аплазия (агенезия) матки — крайне редко матка может отсутствовать совсем. Может иметь место маленькая загибом.
- Удвоение тела матки — дефект развития матки, который характеризуется удвоением матки или её тела, что происходит вследствие неполного слияния двух мюллеровых протоков на этапе раннего эмбрионального развития. Как результат у женщины с двойной маткой могут быть одна или две шейки матки и одно влагалище. При полном неслиянии этих протоков развиваются и две матки с двумя шейками и двумя влагалищами.
- Внутриматочная перегородка — неполное слияние эмбриональных зачатков матки в различных вариантах, может приводить к наличию в матке перегородки — «двурогой» матке с хорошо заметным сагиттальнымуглублением на дне или «седловидной» матке без перегородки в полости, но с выемкой на дне. При двурогой матке один из рогов может быть очень маленьким, рудиментарным, а иногда и отшнурованным.
- Гипоплазия — недоразвитие данного органа у женщины. В этом случае матка имеет меньшие размеры, чем должно быть в норме.
Заболевания
_(14597679530).jpg)
Симптомом многих заболеваний матки могут быть маточные бели.
- Опущение и выпадение матки — выпадение матки или изменение её положения в полости таза и смещение её вниз во влагалищный канал[6]. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище, закрывая его просвет полностью. В лёгких случаях пролапса матки, шейка матки выдаётся вперёд в нижней части половой щели. В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжёлых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдаётся вперёд. Больные часто жалуются на ощущение инородного тела в половой щели. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от конкретного случая.
- Миома матки — доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной оболочки матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани, и частично — из ткани соединительной, также носит название фибромиомы.
- гормональныенарушения.
- Рак матки — злокачественные новообразования в области матки.
- Рак тела матки — под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
- Рак шейки матки — злокачественная опухоль, локализуется в районе шейки матки.
- Декапептил депо, Диферелин, Бусерелин-депо).
- Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевании поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Когда к нему присоединяется воспаление мышечного слоя матки, говорят о эндомиометрите.
- Эрозия шейки матки — дефект эпителиальногопокрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки:
- Истинная эрозия — относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, под влиянием механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла, гормонального фона.
- Эктопия (псевдоэрозия). Существует распространённое заблуждение, что эктопия является ответной реакцией организма на появление эрозии так как организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки цилиндрическим эпителием, выстилающим маточную (внутреннюю) часть цервикального канала. Зачастую такая путаница возникает из-за устаревшей точки зрения некоторых врачей. На самом деле эктопия — самостоятельное заболевание, мало связанное с истинной эрозией. Разделяют следующие виды псевдоэрозий:
- Врождённая эктопия, при которой цилиндрический эпителий может располагаться снаружи от наружного зева шейки матки у новорождённых или перемещаться туда в период полового созревания.
- Приобретённая эктопия — разрывы шейки матки при абортах ведут к деформации цервикального канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктопион). Часто (но не всегда) сопровождается воспалительным процессом.
- Истинная эрозия — относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником
Операции
 | В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
- Искусственный аборт (не путать с термином «самопроизвольный аборт», означающим «выкидыш») — операция, направленная на прерывание беременности. Выполняется обычно в первые 20 недель (иногда вплоть до 9 месяца при обстоятельствах, разрешённых законом, или криминальном характере аборта) в условиях стационара.
- Вакуум-аспирация или так называемый «мини-аборт» — вмешательство, направленное на прерывание беременности на сверхраннем сроке — от двадцати до двадцати пяти дней отсутствия предполагаемой менструации. Относится к малоинвазивным операциям, может проводиться амбулаторно.
- Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») — проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорождённый извлекается не естественными родовыми путями, а через разрез брюшной стенки матки.
- Гистерэктомия — (греч. hystera матка + греч. ectome эктомия, удаление; возможно написание гистероэктоми́я; другое распространённое название — экстирпация матки) — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины.
Женская матка в культуре
 | Это пустой раздел, который еще не написан. |
См. также
- Гистероскопия
- Маточный колпачок
- Внутриматочная спираль
- Внутриматочная инсеминация
- Маточное кровотечение
- Искусственная матка
- Бешенство матки
Примечания
- ↑ Матка // Большая советская энциклопедия : в 66 т. (65 т. и 1 доп.) / гл. ред. О. Ю. Шмидт. — М. : Советская энциклопедия, 1926—1947.
- ↑ Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с. ISBN 978-5-7864-0200-2. С. 197.
- ↑ Mariana Moncada-Madrazo, Cristobal Rodríguez Valero. Embryology, Uterus // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
- 26 августа 2023 года.
- 16 апреля 2016 года.
- ↑ Chen CJ, Thompson H. Uterine Prolapse. // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
Литература
- Советская энциклопедия, 1980. — Т. 13 : Ленин и здравоохранение — Мединал. — С. 476—497. — 552 с. : ил.
- Матка // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
- Любимова А. И. Невынашивание беременности // Советская энциклопедия, 1981. — Т. 16 : Музеи — Нил. — С. 264—267. — 512 с. : ил.
- Советская энциклопедия, 1989. — Т. 2: Криз гипертонический — Риккетсии. — С. 101—107. — 608 с. — ISBN 5-85270-056-8.
| Мужская |
|  | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Женская |
| |||||||
 | ||||
|---|---|---|---|---|
| Словари и энциклопедии | ||||