Гирудотерапия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Пиявка на коже человека

Гирудотерапи́я (от

антикоагулянтом гирудином, выделяемым пиявкой в кровь человека при кровососании[2]
.

История гирудотерапии

Гравюра из книги «Bossche van den Guillaume» 1639 г., иллюстрирующая применение медицинских пиявок

Лечебные свойства медицинской пиявки известны людям на протяжении тысячелетий

1037 гг.)[4]
.

Наиболее широкое применение медицинские пиявки получили в XVII—XVIII веках в Европе для кровопусканий в связи с концепцией «дурной крови», господствовавшей тогда в медицине. С целью выпустить дурную кровь врачи иногда приставляли одновременно до 40 пиявок одному больному. Предпочтение перед жильным кровопусканием отдавалось им в случае необходимости кровопусканий из труднодоступных или нежных мест (например, дёсен).

В период с 1829 по 1836 годы во Франции употреблялось для лечения 33 млн пиявок в год, в Лондоне — до 7 млн при населении 2,3 млн жителей[5]. Россия поставляла в Европу около 70 миллионов пиявок в год[6].

В середине XIX века от кровопусканий отказались, и применение пиявок в Европе и Америке практически прекратилось[3][нет в источнике].

Научные исследования механизмов действия пиявки на человека начались в конце

XIX — начале XX века с работ Джона Хейкрафта[англ.], обнаружившего антикоагулянтное действие пиявочного экстракта. В 1884 г. им был открыт фермент из слюны пиявки — гирудин, а в 1902 г. были получены препараты из гирудина. Эти исследования положили начало научному применению антикоагулянтов в медицине[7]
.

Юридический статус

В США медицинское применение пиявок разрешено

FDA в 2004 году, при этом пиявки отнесены к медицинскому инструментарию[3]
.

В РФ в 2001—2002 входила в перечень услуг в медицинской деятельности, осуществляемых на основании лицензии[8]. В 2002 году Минздрав РФ утвердил методические рекомендации по использованию гирудотерапии[9].

Лечебное действие

Считается, что лечебный эффект от воздействия живых пиявок обусловлен воздействием веществ слюны пиявки, основным из которых является антикоагулянт гирудин, уменьшающий свёртываемость крови. Пиявками лечат стенокардию, инфаркт миокарда, тромбофлебит, тромбоз вен, геморрой[10].

В большинстве случаев пиявки ставятся до их самостоятельного отхождения после того, как они полностью насытятся. Для преждевременного снятия присосавшейся пиявки достаточно приложить к её передней присоске тампон, слегка смоченный йодом или спиртом[11][12][неавторитетный источник], после чего она мгновенно отпадает[13]. Если эти способы не помогут, то необходимо открепить переднюю присоску скальпелем, впустив под неё воздух. Перерезание тела пиявки бесполезно, так как она продолжает при этом кровососание[14]. После использования пиявки, как правило, уничтожаются[15][неавторитетный источник] , и повторное их использование недопустимо[16]

Побочные эффекты

Избыточное кровотечение в месте укуса пиявки, потребовавшее хирургического вмешательства[17]

После применения гирудотерапии описан случай развития красного плоского лишая[18], серия случаев возникновения кожной псевдолимфомы[19], случай гемартроза[20], описано развитие неокклюзионной мезентериальной ишемии[21], орбитального целлюлита[22], синдрома Коуниса[23], избыточное кровотечение[24][25][17] и формирование шрамов на месте укуса[25], а также различные аллергические реакции, включая анафилактический шок[26].

В желудочно-кишечном тракте пиявок обитают несколько видов бактерий, главным образом Aeromonas hydrophila и Aeromonas veronii biovar sobria, которые помогают им переваривать кровь и могут инфицировать людей[27]. Для профилактики развития инфекции, при применении пиявок после пластических операций в США рекомендовано проводить курсы антибиотикотерапии препаратами фторхинолонового ряда (например, ципрофлоксацин), однако существуют резистентные к некоторым антибиотикам штаммы бактерий[28]. Были зафиксированы случаи заражения резистентными штаммами, которые связывают с применением антибиотика энрофлоксацина (метаболитом которого является ципрофлоксацин) в ветеринарии у животных, кровью которых впоследствии кормили пиявок[29].

Противопоказания

Противопоказаниями против постановки пиявок являются[30]:

  • беременность
  • лактация
  • заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью из-за пониженной свёртываемости крови
  • гемолиз
  • малокровие (анемия)[31]
  • ослабление или истощение организма
  • непереносимость организмом ферментов пиявок (аллергические реакции)
  • туберкулёз различных локализаций
  • одновременное лечение антикоагулянтами[16]
  • онкологический
  • заболевания[источник не указан 568 дней]

Примечания

  1. ↑ БРЭ, 2007.
  2. ↑ БМЭ, 1982.
  3. ↑ 1 2 3 Leeches Cleared for Medical Use by the FDA : [англ.] : [арх. 23 апреля 2012] // WebMD. — 2004. — 28 June.
  4. ↑ 1 2 Lone, A. H. Leech therapy — a holistic approach of treatment in unani (greeko-arab) medicine : [англ.] / A. H. Lone, T. Ahmad, M. Anwar … [et al.] // Ancient Science of Life. — 2011. — Vol. 31, no. 1. — P. 31–35. — PMID 22736888. — PMC 3377041.
  5. ↑ Брыков, И. Руководство к разведению, сохранению и употреблению пиявок. — СПб., 1852.
  6. ↑ Каменев, 2014, с. 11.
  7. doi:10.2174/1570163811209020083. — PMID 21838662
    .
  8. ↑ Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» Архивная копия от 15 ноября 2021 на Wayback Machine от 21 мая 2001 года № 402 (недействующее)
  9. ↑ «Использование метода гирудотерапии в практическом здравоохранении. Методические рекомендации № 2002/78» Архивная копия от 15 ноября 2021 на Wayback Machine (утв. Минздравом РФ 15.07.2002)
  10. ↑ Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела. — Ростов н/Д.: Феникс, 2014. — С. 455. — 733 с. — ISBN 978-5-222-22232-4.
  11. ↑ 10 000 советов медсестре по уходу за больными. Дата обращения: 5 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  12. ↑ Пиявки Архивная копия от 16 марта 2015 на Wayback Machine // Медицинская энциклопедия
  13. ↑ Каменев и Барановский, 2008, с. 125.
  14. ↑ Каменев, 2014, с. 73.
  15. ↑ Еще раз про пиявку. Дата обращения: 7 марта 2015. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года.
  16. ↑ 1 2 Белов Н. И. Справочник медицинской сестры по уходу / Под ред. Н. Р. Палеев. — Москва: «Медицина», 1980. — С. 49-50.
  17. ↑
    doi:10.1186/1752-1947-5-172. Архивировано
    2 мая 2021 года.
  18. doi:10.4274/tpd.galenos.2020.7066. Архивировано
    13 мая 2022 года.
  19. doi:10.1007/s00105-021-04812-6. Архивировано
    12 сентября 2021 года.
  20. doi:10.7759/cureus.6915. Архивировано
    12 сентября 2021 года.
  21. doi:10.7759/cureus.9467. Архивировано
    13 мая 2022 года.
  22. doi:10.29252/beat-0703020. Архивировано
    12 сентября 2021 года.
  23. doi:10.1016/j.tjem.2017.12.005. Архивировано
    12 сентября 2021 года.
  24. doi:10.1016/j.ajem.2016.05.021. Архивировано
    12 сентября 2021 года.
  25. ↑
    doi:10.1097/01.NAJ.0000348601.01489.77. Архивировано
    9 ноября 2021 года.
  26. doi:10.1097/PSN.0000000000000152. Архивировано
    12 сентября 2021 года.
  27. doi:10.1186/1752-1947-6-364. — PMID 23098279. — PMC 3545892
    .
  28. ↑ Walsh, N. Leeches Can Transmit Resistant Bug, Case Study Shows : [англ.] : [арх. 25 февраля 2011] // TodayMedPage. — 2011. — 22 February.
  29. ↑ Antibiotic-resistant infections began after surgery. Were they transmitted by leeches? (амер. англ.). STAT (24 июля 2018). Дата обращения: 9 октября 2021. Архивировано 9 октября 2021 года.
  30. ↑ Каменев, 2014, с. 108−109.
  31. ↑ Показания и противопоказания гирудотерапии, схема постановки пиявок) Архивная копия от 26 декабря 2016 на Wayback Machine [неавторитетный источник (обс.)]

Литература

  • Гирудотерапия // Большая российская энциклопедия. Том 7. — М., 2007. — С. 183.
  • Пиявки // Большая медицинская энциклопедия. Том 19. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1982.
  • Пиявки // Справочник фельдшера / Под ред. проф. А. А. Михайлова. — 3-е изд. перераб. и доп.. — М.: Новая волна, 2007. — С. 535. — 576 с.
  • Гирудотерапия : рук. для врачей / под ред. В. А. Савинова. — М. : Медицина, 2004. — 428, [1] с. : ил. — ББК 52. — УДК 615.851.35(G). — ISBN 5-225-04793-9.
  • Каменев, Ю. Я. Вам поможет пиявка : Практическое руководство по гирудотерапии / Ю. Я. Каменев, О. Ю. Каменев. — СПб. : Весь, 2014. — 192 с. — ISBN 978-5-9573-0271-1.
  • Каменев, О. Ю. Лечение пиявками : Теория и практика гирудотерапии / О. Ю. Каменев, А. Ю. Барановский. — Весь, 2008. — ISBN 978-5-9573-0790-7. — ISBN 5-9573-0790-4.
  • Костикова Л. И. Гирудотерапия. Лечение сложных хронических и запущенных заболеваний. — Феникс 2014 ISBN 978-5-222-21757-3
  • Геращенко Л., Никонов Г. Вам поможет медицинская пиявка. Энциклопедия гирудотерапии. — АСТ, Астрель, Транзиткнига, 2005. ISBN 5-17-020644-5, ISBN 5-271-09521-5, ISBN 5-9578-0516-5
  • Стояновский Д. Н. Медицинская пиявка. Кровопускание. — АСТ, Сталкер, 2006. ISBN 5-17-014983-2, ISBN 966-596-883-1
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Гирудотерапия&oldid=138532751