Метафизическая интоксикация
Метафизическая интоксикация | |
---|---|
Просвещения . Выявил и определил значение понятия "философская интоксикация". |
Метафизи́ческая интоксика́ция, филосо́фская интоксика́ция —
Психоаналитическим понятием, близким к «метафизической интоксикации», является интеллектуализация[3].
История
Философскую интоксикацию в середине XVIII века за 50 лет до выделения психиатрии в отдельную науку в рамках философии впервые описал Дэвид Юм.[4][уточнить]
В качестве синдрома "философская интоксикация" впервые была описана Теодором Цигеном в 1924 году[5], активно читавшим в свою бытность студентом труды Дэвида Юма.
Этиология
Этот раздел исправив и дополнив его. |
Согласно этиологии определяются три концепции возникновения метафизической интоксикации:[5]
- Проявление расстройств шизофренического спектра. Среди наиболее известных приверженцев этой теории — В. П. Осипов (1931), Р. А. Наджаров (1964), Д. А. Пожарицкая (1993).
- Проявления пуберантных кризисных состояний. Среди наиболее известных приверженцев этой теории — Г. Модсли (1871), Э. Р. Йенш (1923), М. Трамер (1964), Й. Пурич-Пейакович, Д. Й. Дуньич (2000). Учёные, считавшие эти проявления признаками расстройства личности: П. Б. Ганнушкин (1907-1933), Э. Кречмер (1930), Дж. Т. Вебб (2003).
- Проявления аффективной патологии. Среди наиболее известных приверженцев этой теории — М. Паппенгейм, К. Грош (1914), Г. Э. Шторинг (1933), В. Франкл (1964), R. A. Kramer 2001).
Клиническая картина
Расстройства мышления
Ключевым симптомом данного синдрома считается резонёрство[1]. Метафизическая интоксикация причисляется к сверхценной идее, что соответствует классическому определению по К. Вернике лишь частично. В этом определении идея обладает реальным жизненным опытом, который переоценивается и сверхоценивается. Метафизическая интоксикация же близка к паранойяльному бреду, отличаясь от него отсутствием борьбы за воплощение идей.
Негативные симптомы
Постепенно происходит падение энергетического потенциала, снижается логичность процессов в выборочной реализации заявленных идей.[1] В обострении проявляется симптом бредоподобного фантазирования. Усиливается аутизм, отрешённость.
Расстройства эмоциональной сферы и восприятия
При метафизической интоксикации возможны
Диагностика
Этот раздел исправив и дополнив его. |
Дифференциальный диагноз
Дифференцирование метафизической интоксикации происходит путем выявления и отделения патологически стабильно повторяющихся состояний от разумно-осознанной эмоциональной проявленности индивида.
А.Е. Личко приводит пример Андрея А., 16 лет, у которого присутствовала шизоидная акцентуация с психастеническими чертами, то есть вариант нормы (см. Классификация акцентуаций):
Последние полгода стал увлекаться проблемами совершенствования
спиртных напитков по специальным карточкам и системы мер поощрений для тех, кто этими карточками не стал бы пользоваться, создания специальных трудовых лагерей для пьяниц. Предлагаемые меры толково и четко излагал и посылал в виде предложений в различные органы, газеты и журналы. Среди товарищей по школе создал инициативную группу «борцов за трезвость»: выслеживали пьяных в общественных местах и по телефонам-автоматам информировали о них милицию — несколько пьяниц таким образом было задержано и оштрафовано. На консультацию к психиатру приведен по инициативе матери. Сперва был крайне сдержан, но потом охотно изложил свои взгляды и предложения. Обнаружил хорошие знания истории борьбы с пьянством и алкоголизмом («сухие законы»в разных странах и в разные времена, почему они оказались неэффективными). Однако суждения отличались однобокостью, все критические замечания воспринимал крайне неохотно и пытался их опровергать. В школе продолжал успешно учиться.А. Е. Личко
Из примера видно, что ни одному из критериев, свойственных для метафизической интоксикации при шизофрении, данная транзиторная метафизическая интоксикация не соответствует, и пациент психически здоров[1].
Полным отсутствием активности философская интоксикация отличается от увлечений интеллектуально-эстетического типа, в том числе патологических, при которых деятельность может быть, как и при первых, однако она однобока и непродуктивна[1]. Поэтому Андрей Евгеньевич Личко не соглашается с Л. Б. Дубницким, включившим в данный синдром патологические идеи изобретательства.
Следует отличать метафизическую интоксикацию как проявление шизофрении от чисто депрессивных расстройств — так называемых «рационалистических», «экзистенциальных», «метафизических» депрессий, для которых характерны пессимистические абстрактные размышления о бессмысленности своего существования и бессмысленности человеческой цивилизации, неизбежности смерти, бессмысленности работы и учёбы; при такого рода депрессиях может встречаться и сверхценное увлечение мистицизмом, нигилистической философией, экзистенциализмом, уход из реальности в религию[6]:9—10.
Болезни, для которых характерен синдром
Этот раздел исправив и дополнив его. |
Шизофрения
Этот раздел исправив и дополнив его. |
Отличительные черты метафизической интоксикации при шизофрении по А. Е. Личко:
1. Содержание идей нелепое, противоречащее логике. Например:
Мир на Земле можно установить только путём распространения вегетарианской диеты, так как мясная пища пробуждает в человеке хищника, делает его агрессивным.Больной шизофренией, 17 лет
При этом утверждение, что
2. Изложение идей нечёткое, расплывчатое, или повторение одних и тех же штампов. Например, больной 15 лет утверждал, что хочет построить «всеобщий
3. Активность в распространении идей крайне невысокая — единомышленников либо вообще не ищут, либо после неудачных попыток бросают поиски. Например, тот же больной из примера № 2 не только не искал единомышленников, но и распространял свои идеи среди явных оппонентов — матери-
4. Встречаются другие психопатологические симптомы.
5. Страдает социальная адаптация — больные пропускают учёбу, падает работоспособность, растёт отчуждение к близким.
По аналогичной схеме метафизическая интоксикация протекает у лиц с шизотипическим и шизофреноформным расстройством.
Прогноз
При шизофрении появление этого симптома относительно благоприятно. То же можно сказать и при шизотипическом расстройстве. Только в 20 % случаев на его основе развивается прогредиентная шизофрения[1]. В 40 % случаев возникает почти полная ремиссия[1]. По данным Л. Б. Дубницкого, возможно её однократное в жизни возникновение при шизофреноформном расстройстве.
Критика
Известный российский врач-психиатр и
В западном мире психиатрические аналоги метафизической интоксикации отсутствуют, при этом некоторыми авторами данный концепт рассматривается как инструмент, использовавшийся советским режимом в политических целях[7][8][9].
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 А. Е. Личко, 1989.
- ↑ 1 2 Данилин, А.Г. LSD. Галлюциногены, психоделия и феномен зависимостиISBN 5-227-01464-7. . — М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф, 2001. — С. 414. — 521 с. —
- ↑ Knobel, Mauricio (2015). "A Critique of Vrono's "Schizophrenia in Childhood and Adolescence"". International Journal of Mental Health (англ.). 2 (3—4): 164—178. doi:10.1080/00207411.1973.11448639. ISSN 0020-7411.
- 29 марта 2012 года.
- ↑ 1 2 Е. С. Крылова, 2004.
- ↑ Российское общество психиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства: проект (2013). Дата обращения: 15 июля 2022. Архивировано 11 июля 2021 года.
- ↑ Sidney Bloch, Peter Reddaway. Soviet Psychiatric Abuse: The Shadow Over World Psychiatry : [англ.]. — Taylor & Francis, 2019. — P. 63. — ISBN 978-1-00-031267-6.
- ↑ Chronicle of Human Rights in the USSR. : [англ.]. — Khronika Press, 1975. — P. 48.
- ↑ Sidney Bloch, Paul Chodoff. Psychiatric Ethics : [англ.]. — Oxford University Press, 1984. — P. 334. — ISBN 978-0-19-261512-1.
Литература
- Ленинград: Медицина, 1989. — 214 с.;
- Крылова Елена Сергеевна. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук // Юношеские депрессии с симптомокомплексом «метафизической интоксикации» (типология, диагностика, прогноз и вопросы терапии) . — М., 2004.;
- М. Я. Цуцульковская, С. А. Извольский, Л. Б. Дубницкий, А. Г. Бильжо, Г. И. Копейко. Юношеская шизофрения, дебютирующая сверхценными расстройствами типа «метафизической интоксикации» (ранняя диагностика, разновидности) . — М., 1986.;