Орбитальная лимфома

Орбитальная лимфома
МКБ-9	202.8
МКБ-О	9710–9719
MeSH	C537131 и C537131

Орбитальная лимфома является распространенным типом неходжкинской лимфомы, что происходит вблизи глаза или в глазе. Общие симптомы включают в себя снижение зрения и увеит. Орбитальная лимфома может быть диагностирована с помощью биопсии глаза и обычно лечится с помощью лучевой терапии или её комбинации с химиотерапией.

Основные видимые симптомы глазной лимфомы включают экзофтальм и видимую массу в глазе. Другие симптомы связаны с масс-эффектом.^{[источник не указан 1594 дня]}

Недавние исследования обнаружили присутствие вирусной ДНК в клетках окулярной лимфомы. Это означает, что патогены играют роль в окулярной лимфоме. Другие исследования показали, что старение населения, возрастание числа иммунодепрессантов и эпидемия СПИДа также способствовали увеличению заболеваемости неходжкинской лимфомой.

Окулярные MALT лимфомы также могут быть связаны с Chlamydophila psittaci,^[1][2], хотя это до сих пор обсуждается.^[1]

Фолликулярная лимфома, диффузная В-крупноклеточная В-клеточная лимфома, лимфома клеток мантии, хронический лимфолейкоз, периферическая Т-клеточная лимфома, и NK-клеточная лимфома, как сообщалось, также влияют на орбиту.

Орбитальная лимфома составляет 55 % от злокачественных орбитальных опухолей у взрослых.^[3] В одном исследовании это составило 10 % от числа пациентов с орбитальными опухолями или аналогичными повреждениями.^[4] В 2008 году прогноз Национального института ракового надзора ожидает что у 1340 мужчин и 1050 женщин будет диагностирован рак глаз и 240 человек умрет от болезни в этом году.^[5] Орбитальная лимфома является более распространенным в Азии и Европе, чем в Соединенных Штатах.^[6][7][8][9]

Хотя интраокулярная лимфома редка, но число случаев в год растет, затрагивая в основном людей в их семидесятые годы^[10][11] и пациентов с ослабленным иммунитетом^[12][13]Недавнее исследование показало, что глазные лимфомы является более распространенными у женщин, чем у мужчин.^[14]

Выживаемость составляет около 60 % после 5 лет.

Существуют два типа окулярной лимфомы: интраокулярная лимфома и лимфома придатков. Внутриокулярная лимфома происходит в глазе, в то время как лимфома придатков происходит снаружи, но примыкает к глазу.

Есть два основных типа интраокулярных лимфом: первичная с вовлечением центральной нервной системы (PCNSL) и первичная центральной нервной системы с вовлечением глаз (PCNSLO). Разница между PCNSL и PCNSLO, что PNSCL вовлекает центральную нервную систему, в то время как PCNSLO нет. 56-86 % из орбитальных лимфом классифицируются как PCNSL и 15-25 % классифицируются как PCNSLO.^{[15][16][17][18]}

PCNSLO встречается у людей с серьезно ослабленным иммунитетом.

Симптомы этой формы окулярной лимфомы включают безболезненное снижение зрения,

. Диагноз затруднен из-за медленного начала и тем, что симптомы такие же, как у некоторых других заболеваний.

PCNSLO, как правило, двусторонняя, но иногда растет неравномерно. Как и при других метастатических опухолях глаза, как правило, ограничена в сосудистой оболочке глаза.^[19]

Лучевая терапия является наиболее эффективным средством для лечения локального рецидива или в качестве единственного лечения лимфомы низкой степени или в комбинации с химиотерапией для средней и высокой степени лимфомы.^[20][21] Дозы лучевая терапия в диапазоне 30-45 Gy рекомендуется при лечении местной орбитальной лимфомы^[22]