Эгодистоническая половая ориентация
Эгодистоническая сексуальная ориентация». .
Переименовать в предложенное название, снять этот шаблон. |
Эгодистоническая половая ориентация | |
---|---|
МКБ-10 | F66.1 |
МКБ-9 | 302.0 |
МКБ-9-КМ | 302.0[1][2] |
Эгодистоническая половая ориентация — психическое расстройство, согласно МКБ-10 и МКБ-9-КМ, при котором пациент высказывает стойкое и непреодолимое желание изменить свою сексуальную ориентацию в связи с присоединившимися психологическими нарушениями и расстройствами поведения и может добиваться лечения для такого изменения. Пациент чётко осознаёт свою гомо-, би- или гетеросексуальность, но отказывается принимать её, негативно реагируя агрессией, тревогой, депрессией или страхом[3].
Психическим расстройством здесь признаётся не сам факт наличия у человека определённой сексуальной ориентации (гомо-, би- или гетеросексуальной), а его внутренняя потребность в изменении этой ориентации и связанные с этим переживания и депрессии[4]. В новой номенклатуре МКБ-11 этот диагноз отсутствует.
Пояснения
Следует отличать эгодистоническую половую ориентацию от других диагнозов, имеющих сходные симптомы:
Код | Диагноз | Пояснение отличий от F66.1 |
---|---|---|
F64.2 | Расстройство половой идентификации в детском возрасте | Это заболевание диагностируется только у детей предпубертатного возраста и не применимо к подросткам, достигшим пубертата.
|
F64.0 | Транссексуализм |
При данном диагнозе у пациента возникает желание произвести коррекцию пола .
|
F66.0 | Расстройство сексуального созревания | При данном диагнозе у пациента наблюдается сомнения и неуверенность в своей половой или сексуальной идентификации. |
Причины и последствия
Эгодистоническая сексуальная ориентация может быть как гомо-, так и гетеросексуальной, а также — бисексуальной. Таким образом, говорят о эгодистонической гомо-, би- или гетеросексуальности.
Другое дело, что в
Обследование и лечение
Для диагностики эгодистонической половой ориентации проводятся следующие исследования:[8]
- Исследование сексуальной самоидентификации.
- Исследование особенностей эмоционально-личностной сферы и межличностного взаимодействия.
- Клинико-психопатологическое исследование для исключения шизофрении, шизотипических и шизоаффективных расстройств.
Лечение пациентов направлено на повышение их социально-психологической и сексуальной адаптации и включает психотерапию в индивидуальной, парной, семейной и групповой форме. Если эгодистоническая сексуальная ориентация возникла как одно из проявлений психического расстройства, то проводится лечение основного заболевания.
Исключение из МКБ-11
В процессе разработки МКБ-11 Всемирной организацией здравоохранения была назначена рабочая группа по классификации сексуальных расстройств и сексуального здоровья. В 2014 году эта группа рекомендовала удалить раздел F66 из-за отсутствия клинической пользы, пользы для общественного здоровья и потенциальных негативных последствий, в том числе использования этой категории для «неэффективного и неэтичного лечения»[9][10].
В отношении диагноза эгодистонической половой ориентации рабочая группа отметила, что лесбиянки, геи и бисексуалы часто испытывают более высокий уровень дистресса, чем гетеросексуалы. Но исследования показали, что такой дистресс связан с более высоким уровнем социального отвержения и дискриминации. Однако, дистресс, связанный с социальной стигмой, не может считаться психическим расстройством. В рекомендации рабочей группы приводится аргумент, что стигма в отношении физических болезней и бедности также может вызывать дистресс, но такой дистресс не считается психическим расстройством в соответствии с МКБ[9].
Рабочая группа также отметила, что «общественное и политическое неодобрение иногда приводило к злоупотреблению диагнозами — особенно психиатрическими — для преследования, замалчивания или заключения в тюрьму людей, чьё поведение нарушает социальные нормы или бросает вызов существующим структурам власти». В результате был сделан вывод: «C клинической точки зрения, с точки зрения общественного здоровья или исследовательской перспективы, неоправданно, чтоб диагностическая классификация была основана на сексуальной ориентации» и что нужды гомосексуальных и бисексуальных людей можно рассматривать в рамках других диагностических категорий «в соответствии с надлежащей клинической практикой, существующими принципами прав человека и миссией ВОЗ»[9].
ВОЗ приняла рекомендации рабочей группы и удалила раздел F66, включая диагноз эго-дистонической сексуальной ориентации. Редакция МКБ-11, утвержденная в 2019 году и вступившая в силу в январе 2022 года, не включает каких-либо диагностических категорий, которые можно применять к людям на основании сексуальной ориентации[10].
См. также
Примечания
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ МКБ-10 Класс V . Дата обращения: 21 февраля 2011. Архивировано 22 октября 2018 года.
- ↑ Эгодистонический гомосексуализм Архивная копия от 13 апреля 2014 на Wayback Machine // Оксфордский толковый словарь по психологии /Под ред. А.Ребера, 2002
- ↑ Kurt Wiesendanger: Schwule und Lesben in Psychotherapie, Seelsorge und Beratung: Ein Wegweiser, Vandenhoeck & Ruprecht, 2000, ISBN 3-525-45878-9, S. 20
- ↑ Klaus M. Beier, Hartmut A. G. Bosinski, Kurt Loewit: Sexualmedizin, Urban & Fischer Bei Elsevier, 2005, ISBN 3-437-22850-1 S. 14f.
- ISSN 0869-4893. Архивировано17 мая 2019 года.
- ↑ Эгодистоническая сексуальная ориентация — симптомы болезни, профилактика и лечение . Дата обращения: 21 февраля 2011. Архивировано 24 сентября 2020 года.
- ↑ 8 марта 2021 года.
- ↑ 17 августа 2022 года.