Синдром Золлингера — Эллисона
Синдром Золлингера — Эллисона | |
---|---|
| |
МКБ-11 | 5A43.1 |
МКБ-10 | E16.8 |
МКБ-10-КМ | E16.4 |
МКБ-9 | 251.5 |
MedlinePlus | 000325 |
eMedicine | med/2437 ped/2472 |
MeSH | D015043 |
Медиафайлы на Викискладе |
Синдро́м Зо́ллингера-Э́ллисона (
Этиология и патогенез
Синдром возникает в результате
У подавляющего большинства пациентов локализуется в
Клиническая картина
Клиническими проявлениями заболевания являются боли в верхней части живота, которые имеют те же закономерности по отношению к приёму пищи, что и при обычной язве двенадцатиперстной кишки и желудка, но в отличие от них очень упорны, отличаются большой интенсивностью и не поддаются противоязвенной терапии.
Характерны упорная
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при синдроме Золлингера—Эллисона не поддаются заживлению даже при продолжительной соответствующей терапии. У многих пациентов наблюдаются явления эзофагита, иногда даже с образованием сужения пищевода. Пальпаторно определяется выраженная болезненность в верхней части живота, и области проекции нижней части желудка, может быть положительный симптом Менделя (локальная болезненность в проекции язвы). В случае злокачественного течения болезни возможны опухолевые образования в печени и значительное её увеличение.
Диагностика
Рентгенологическое и эндоскопическое исследование выявляют язву, которая не отличается от язвы при обычной
Относительными лабораторными критериями синдрома Золлингера—Эллисона являются:
- гипергастринемия (содержание гастрина в крови до 1000 пг/мл и более, при обычной язвенной болезни она не превышает верхней границы нормы — 100 пг/мл);
- кислотность основного секрета более 100 ммоль/ч.
Визуализация опухоли производится с помощью
Лечение
Оперативное: удаление потенциально злокачественной опухоли.
Главными целями консервативного лечения является снижение базальной секреции соляной кислоты до уровня ниже 10 мэкв/ч, а также контроль за ростом опухоли и её метастатической активности. Для снижения секреции соляной кислоты назначают ингибиторы протонной помпы— омепразол (60мг/сут), лансопразол (30—160 мг/сут), пантопразол (80мг/сут) и другие в эквивалентной дозировке.
См. также
- Апудома
- Гастрин
- Гастринома
- Островки Лангерганса